截至2025年，遼陽市門診慢特病覆蓋病種已達(dá)38類，參保人員年度報銷限額最高可達(dá)10萬元
符合遼陽市基本醫(yī)療保險參保條件且患有特定慢性疾病或特殊疾病的參保人員，可申請門診慢特病待遇。申請需滿足病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保參保時長等要求，具體資格由醫(yī)保部門審核認(rèn)定。

（一）參保身份要求

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人
   需連續(xù)參保滿6個月以上，且處于正常繳費狀態(tài)。退休人員不受繳費時長限制。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
   需在年度內(nèi)完成全額繳費，且未處于待遇等待期。

（二）病種范圍與分類

1. 納入病種清單
   包括糖尿病、高血壓等慢性病及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等特殊疾病，具體分為以下三類：

   病種類別	典型病種示例	年度報銷限額（職工）	年度報銷限額（居民）
   慢性病	糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病	3萬元	2萬元
   特殊疾病	惡性腫瘤、終末期腎病、血友病	8萬元	5萬元
   重大疾病	器官移植術(shù)后、白血病	10萬元	8萬元

2. 特殊病種動態(tài)調(diào)整
   根據(jù)國家及省級醫(yī)保政策調(diào)整，每年新增或優(yōu)化部分病種待遇，如2025年新增“阿爾茨海默病”納入慢特病范圍。

（三）診斷與材料要求

1. 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
   須由二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明，部分病種需三級醫(yī)院專家確認(rèn)。

2. 診斷材料規(guī)范
   包括病理報告、影像學(xué)檢查、實驗室指標(biāo)等，如惡性腫瘤需提供病理確診報告，糖尿病需近3個月血糖檢測記錄。

（四）其他附加條件

1. 年齡與戶籍限制
   無年齡限制，非遼陽戶籍參保人需提供居住證或就業(yè)證明。

2. 待遇銜接規(guī)則
   已享受住院慢病待遇者不可重復(fù)申請，異地安置人員需提供備案證明。

門診慢特病申請需結(jié)合個人實際病情與醫(yī)保政策，建議通過“遼陽醫(yī)保”APP或線下服務(wù)窗口提交材料。政策通過減輕長期用藥負(fù)擔(dān)，提升參保人醫(yī)療保障水平，具體細(xì)則以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解釋為準(zhǔn)。