2年有效期｜3種終止情形｜5項核心材料
2025年青海海東門特病待遇終止手續(xù)涉及參保人權益變更及醫(yī)療保障銜接，需根據(jù)政策規(guī)定主動辦理或自動觸發(fā)終止流程。以下從政策依據(jù)、辦理情形、操作流程及注意事項等方面全面解析。
一、 門特病待遇終止的情形
自動終止情形
- 有效期屆滿未續(xù)期：門特病待遇登記有效期為2年，到期前1個月內(nèi)未完成復查登記的，系統(tǒng)自動終止待遇。
- 跨省醫(yī)保轉(zhuǎn)移：參保人員辦理跨省醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移后，原門特病待遇自動終止，需按新參保地政策重新申請。
- 參保狀態(tài)變更：停保、斷繳社保滿3個月，或轉(zhuǎn)為非職工醫(yī)保類別（如居民醫(yī)保），待遇即時終止。
主動申請終止
- 病情治愈或不符合門特病認定標準；
- 自愿放棄待遇（需書面聲明）。
二、 辦理流程與材料
辦理渠道
- 線下辦理：持材料至青海海東市/區(qū)社保局服務窗口或原診斷醫(yī)院醫(yī)保科；
- 線上辦理：通過“青海醫(yī)保公共服務平臺”提交申請，3個工作日內(nèi)審核。
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復印件 醫(yī)療證明 近期診斷報告或復查結果（證明病情變化） 申請表 《門特病待遇終止申請表》（官網(wǎng)下載） 書面聲明 自愿放棄需手寫簽名 參保狀態(tài)證明 社保繳費記錄或轉(zhuǎn)移憑證
三、 待遇終止后的影響與銜接
醫(yī)療費用結算
- 終止前的合規(guī)費用可在1個月內(nèi)提交報銷；
- 終止后發(fā)生的門診費用按普通醫(yī)保政策結算。
重新申請條件
需重新提交病種認定材料，且符合2025年門特病擴增后的68種病種范圍。
門特病待遇終止手續(xù)的辦理需嚴格遵循政策時限與材料要求，避免因流程延誤影響權益。參保人應重點關注有效期屆滿續(xù)期及跨省轉(zhuǎn)移銜接，必要時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取個性化指導。青海海東已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，建議優(yōu)先通過官方平臺提交申請以提升效率。