康復(fù)科是腰背疼保守治療與功能恢復(fù)的核心科室之一
腰背疼是否需要前往康復(fù)科，需根據(jù)病因、病情階段及治療目標(biāo)綜合判斷。對于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥緩解期、腰背肌筋膜炎等肌肉骨骼功能障礙性疾病，康復(fù)科是首選科室；而急性外傷、骨折、嚴(yán)重神經(jīng)壓迫等情況需優(yōu)先就診骨科或脊柱外科?？祻?fù)科通過物理治療、運(yùn)動訓(xùn)練等非手術(shù)手段，可有效緩解疼痛、改善功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、康復(fù)科的核心適用場景
慢性肌肉骨骼損傷
- 腰肌勞損：長期久坐、姿勢不良導(dǎo)致的腰背部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為酸痛、僵硬，活動后緩解。
- 腰背肌筋膜炎：筋膜無菌性炎癥引起的彌漫性疼痛，受涼或勞累后加重。
- 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：彎腰或扭轉(zhuǎn)時突發(fā)疼痛，活動受限，俗稱“閃腰”。
術(shù)后或急性期后的功能恢復(fù)
- 腰椎間盤突出癥術(shù)后：需通過康復(fù)訓(xùn)練重建腰背肌力量，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
- 骨折愈合后：如椎體壓縮性骨折保守治療或術(shù)后，預(yù)防肌肉萎縮與活動受限。
預(yù)防復(fù)發(fā)與健康管理
長期伏案工作者、運(yùn)動員等高危人群，通過個性化康復(fù)方案增強(qiáng)核心肌群，降低發(fā)病風(fēng)險。
二、不同科室的分工與協(xié)作
| 科室 | 核心職責(zé) | 常見適應(yīng)癥 | 治療手段 |
|---|---|---|---|
| 康復(fù)科 | 功能恢復(fù)與保守治療 | 腰肌勞損、術(shù)后康復(fù)、慢性疼痛管理 | 物理治療（熱敷/牽引）、運(yùn)動療法、針灸 |
| 骨科/脊柱外科 | 器質(zhì)性病變診斷與手術(shù)干預(yù) | 骨折、腰椎滑脫、嚴(yán)重椎間盤突出（馬尾綜合征） | 藥物、手術(shù)（內(nèi)固定/髓核摘除） |
| 疼痛科 | 難治性疼痛的精準(zhǔn)干預(yù) | 神經(jīng)病理性疼痛、癌痛、術(shù)后殘留痛 | 神經(jīng)阻滯、射頻消融、鎮(zhèn)痛藥物 |
| 風(fēng)濕免疫科 | 免疫性疾病相關(guān)腰背疼 | 強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（伴晨僵>30分鐘） | 抗風(fēng)濕藥物、生物制劑 |
三、康復(fù)科的治療技術(shù)體系
物理治療
- 改善循環(huán)類：熱敷、紅外線照射、超聲波，促進(jìn)局部炎癥消退。
- 緩解痙攣類：低頻電刺激、推拿按摩，放松緊張肌肉。
- 力學(xué)矯正類：腰椎牽引（適用于椎間盤突出）、矯形支具佩戴。
運(yùn)動療法
- 核心肌群訓(xùn)練：平板支撐、橋式運(yùn)動增強(qiáng)腰腹肌肉力量。
- 柔韌性訓(xùn)練：貓式伸展、麥肯基療法改善脊柱活動度。
- 神經(jīng)松動術(shù)：針對下肢放射性疼痛，緩解神經(jīng)粘連。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
針灸（選取腎俞、大腸俞等穴位）、艾灸、拔罐，輔助緩解疼痛。
四、就醫(yī)決策流程圖
突發(fā)劇痛或伴隨以下癥狀→立即就診骨科：
- 下肢麻木/無力、大小便失禁（提示馬尾綜合征）；
- 外傷后腰部畸形、無法站立；
- 夜間痛醒、體重驟降（需排查腫瘤）。
慢性疼痛（>3個月）或反復(fù)發(fā)作→優(yōu)先康復(fù)科：
- 久坐/勞累后加重，休息后緩解；
- 無明顯神經(jīng)壓迫癥狀（如單純腰痛無腿麻）；
- 曾診斷為腰肌勞損、筋膜炎等。
多科室治療效果不佳→轉(zhuǎn)診疼痛科：
- 保守治療3個月無效；
- 疼痛評分>7分（VAS評分）影響睡眠。
腰背疼的診療需遵循“階梯化、個性化”原則，康復(fù)科在功能性恢復(fù)中發(fā)揮不可替代的作用。建議優(yōu)先通過骨科或全科醫(yī)生明確病因，再根據(jù)病情階段選擇康復(fù)科進(jìn)行后續(xù)治療，同時注意日常姿勢調(diào)整與規(guī)律鍛煉，實(shí)現(xiàn)“緩解疼痛-恢復(fù)功能-預(yù)防復(fù)發(fā)”的綜合管理目標(biāo)。
