2025年江蘇鎮(zhèn)江門診特病申請需在每季度末月15日前提交材料，流程涵蓋醫(yī)院初審、專家評審及專用病歷領取。

江蘇鎮(zhèn)江居民申請門診特殊病種（簡稱“特病”）需遵循規(guī)范流程，確保符合政策條件的患者享受醫(yī)保待遇。以下是詳細指南：

一、申請條件與病種范圍

適用人群：參加鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且患有規(guī)定病種的參保人員。
病種范圍：包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤等22種疾病（具體以當年目錄為準） 。

二、所需材料

1. 1.基礎材料身份證原件及復印件《醫(yī)保手冊》或醫(yī)保電子憑證近期1寸免冠照片1張
2. 2.醫(yī)療證明二級及以上醫(yī)院出具的近3個月病歷資料（住院病歷、門診記錄、檢查報告等）《特殊病種門診申請表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。

三、辦理流程

四、注意事項

• 有效期：部分病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭）需定期復審，有效期通常為1-2年 。
• 報銷規(guī)則：門診特病費用直接聯(lián)網(wǎng)結算，起付線與住院標準一致，支付比例最高達90%（職工醫(yī)保） 。
• 變更定點機構：每年可重新選擇定點醫(yī)院和藥店，異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù) 。

江蘇鎮(zhèn)江特病申請需嚴格遵循季度時間節(jié)點，準備完整醫(yī)療證明，并通過醫(yī)院及專家雙重審核。符合條件的患者可顯著降低長期治療的經(jīng)濟負擔，建議提前咨詢醫(yī)保部門獲取最新目錄及流程更新。