可以
在安徽宿州,康復(fù)科疼痛康復(fù)是可以使用醫(yī)保的。宿州市范圍內(nèi)以中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目和康復(fù)診療為主要治療手段的疾病全面實(shí)行門診按病種付費(fèi),包括10個(gè)病種,如腦中風(fēng)(恢復(fù)期)、腰椎間盤突出、膝痹(骨性關(guān)節(jié)炎)、面癱、肩凝證等。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:全國基本統(tǒng)一、能保證臨床基本需求的藥物,這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
診療項(xiàng)目必須符合有關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》,臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜,由物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
4. 其他報(bào)銷范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用:原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi):包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等,但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核。
- 康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,原則上不得超過規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護(hù)車費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 續(xù)醫(yī)費(fèi):必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用。
二、康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷
1. 門診按病種付費(fèi)
宿州市范圍內(nèi)以中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目和康復(fù)診療為主要治療手段的疾病全面實(shí)行門診按病種付費(fèi),包括10個(gè)病種,如腦中風(fēng)(恢復(fù)期)、腰椎間盤突出、膝痹(骨性關(guān)節(jié)炎)、面癱、肩凝證等。
2. 康復(fù)科疼痛康復(fù)的治療方法
- 醒腦開竅針法:主要用于中風(fēng)后肢體偏癱的治療,通過特定的穴位刺激,旨在醒神開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)。
- 中醫(yī)正骨手法:配合康復(fù)訓(xùn)練器械技術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)疾病,采用傳統(tǒng)正骨推拿手法,根據(jù)不同分型、分期辨證施法。
- 中藥熏洗:通過使用中草藥煎煮后的藥液進(jìn)行熏蒸和浸泡,以達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎的目的。
3. 醫(yī)保報(bào)銷流程
患者持有效身份證或社??ǖ认嚓P(guān)證件辦理門診就診,接診醫(yī)生根據(jù)患者病情,對(duì)于符合條件的患者根據(jù)門診按病種付費(fèi)病種臨床路徑進(jìn)行診治。治療期間,醫(yī)生應(yīng)讓患者在《臨床路徑門診表單》上簽字確認(rèn)自己所接受的診療項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日及時(shí)上傳診療項(xiàng)目,療程結(jié)束后,及時(shí)為患者辦理報(bào)銷。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
1. 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
試點(diǎn)范圍涵蓋了全市所有具有資質(zhì)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目和康復(fù)診療的基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2. 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
市直及各縣區(qū)參加試點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下:皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院、中煤礦建總醫(yī)院、宿州三十三醫(yī)院、泗縣單氏中醫(yī)醫(yī)院、靈璧縣安貞醫(yī)院、蕭縣西山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、碭山中山醫(yī)院、碭山遠(yuǎn)大醫(yī)院。
3. 二級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院
如宿州華仁康復(fù)醫(yī)院有限公司,擁有二級(jí)康復(fù)??漆t(yī)院資質(zhì),是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,設(shè)置床位100張,配備血液透析、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等科室。
四、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保報(bào)銷范圍可能因地區(qū)、醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等)、醫(yī)院級(jí)別等因素而有所不同。
- 參保人員在使用醫(yī)保時(shí),應(yīng)確保所接受的醫(yī)療服務(wù)、購買的藥品等符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的規(guī)定。
- 異地就醫(yī)時(shí),需要提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報(bào)銷流程,確保能夠順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
通過以上信息,我們可以得出結(jié)論:在安徽宿州,康復(fù)科疼痛康復(fù)是可以使用醫(yī)保的,但具體報(bào)銷范圍和流程可能會(huì)因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而有所不同?;颊咴诰歪t(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策,確保能夠順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。