一般情況下,北京刮痧不能用醫(yī)保報銷
醫(yī)保主要支付參保人員疾病治療的費用,預防、體檢等發(fā)生的費用不在醫(yī)?;鹬Ц斗秶鷥?nèi),刮痧通常被視為保健養(yǎng)生手段,并非針對疾病治療,所以大多不能用醫(yī)保報銷。不過,若刮痧是用于治療符合醫(yī)保報銷范圍疾病的一部分,且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)生操作,有可能納入報銷,具體要以當?shù)蒯t(yī)保政策和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定為準。
一、刮痧的概述
1. 定義與原理
刮痧是用刮痧板蘸刮痧油反復刮動、摩擦患者某處皮膚來治療疾病的方法。它依據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈,遵循“急則治其標”原則,強刺激經(jīng)絡,使局部皮膚發(fā)紅充血,起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃等效用。
2. 適用病癥
刮痧適用病癥廣泛,涵蓋呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、五官科系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各科疾病。如感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損等。健康人群可增強體質(zhì)、預防疾病,亞健康人群能促進康復。
3. 禁忌人群
有出血傾向疾病、傳染性皮膚病或同形反應性皮膚病、空腹、妊娠期婦女的腹部及月經(jīng)期婦女的下腹部、嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能損害疾病及全身水腫、急性扭傷損傷骨折部位、過度疲勞極度虛弱或過度饑飽及醉酒、極度瘦弱皮膚彈性消失或是脊柱凸起者等,要慎用或忌用刮痧。
二、北京醫(yī)保政策
1. 報銷范圍
北京醫(yī)保主要支付參保人員疾病治療費用,預防、體檢等費用不在醫(yī)?;鹬Ц斗秶at(yī)保大病范圍包括嚴重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、白血病等)、重大手術(shù)(如心臟搭橋、器官移植等)、高額醫(yī)療費用疾病、兒童特殊疾病等。
2. 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)
北京有眾多醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),如中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院、東直門醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、西苑醫(yī)院等。在這些機構(gòu)就醫(yī),符合醫(yī)保政策的費用可按規(guī)定報銷。
三、刮痧與醫(yī)保報銷的關系
1. 一般情況
通常,刮痧作為保健養(yǎng)生方式,不能用醫(yī)保報銷。因為醫(yī)保側(cè)重于疾病治療費用,而刮痧若僅用于日常保健,未針對特定疾病治療,不符合醫(yī)保報銷條件。
2. 特殊情況
若刮痧是治療符合醫(yī)保報銷范圍疾病的一部分,且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)生操作,有可能納入報銷。例如,患者因感冒發(fā)燒在醫(yī)保定點醫(yī)院就診,醫(yī)生采用刮痧輔助治療,該費用可能可報銷,但需滿足醫(yī)保政策具體要求。
以下為對比表格:
| 情況 | 能否醫(yī)保報銷 | 原因 |
|---|---|---|
| 日常保健刮痧 | 否 | 醫(yī)保不支付預防、保健費用 |
| 治療特定疾病的刮痧(符合醫(yī)保報銷范圍且在定點醫(yī)院) | 可能 | 屬于疾病治療手段的一部分 |