根據(jù)湖南省湘西地區(qū)2025年最新政策,申請?zhí)厥忾T診需滿足以下條件及材料要求:
一、申請條件
疾病類型
必須屬于湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄內(nèi)的疾病,如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、帕金森氏病、糖尿病并發(fā)癥(含心、腎、眼、神經(jīng)病變)等。
部分病種需在湘西當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
病情要求
需經(jīng)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》(可在湘西當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院獲取)。
有效身份證件(原件及復(fù)印件)和社??◤?fù)印件。
近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)。
相關(guān)病歷資料(包括門診病歷、住院病歷、出院小結(jié))。
檢驗報告(如CT、病理報告等),部分病種需提供特定資料(如惡性腫瘤需病理報告)。
其他材料
低保戶或殘疾人需提供相關(guān)證明文件。
委托他人代辦時,需提供雙方身份證和委托書。
三、辦理流程
初審 :在湘西當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請,由專家進(jìn)行初步鑒定。
復(fù)審 :通過初審后,由湘西市人社局組織專家委員會進(jìn)行集中評審。
待遇享受 :經(jīng)評審?fù)ㄟ^后,次月起可享受特殊門診醫(yī)保待遇。
注意事項
不同病種的具體要求可能有所差異,建議提前咨詢湘西當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地就醫(yī)需提前備案,并在湘西當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。