52種 門診特殊病病種覆蓋廣泛，符合條件的參保人可申請門特待遇。

濟南市居民和職工醫(yī)保參保人患有規(guī)定病種，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，可申請門診特殊?。ㄩT特）待遇，享受更高報銷比例。

一、病種范圍

門特病覆蓋52種疾病，分為三類：

1. Ⅰ類病種（7種）

2. Ⅱ類病種（45種）

涵蓋高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥、慢性肝炎/肝硬化、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，需提供近兩年門診/住院記錄及并發(fā)癥證明 。

3. 門診藥品單獨支付病種（15種）

如銀屑病、帕金森病、法布雷病等，限國家談判藥品報銷 。

二、參保類型

1. 1.職工醫(yī)保參保人：可享受更高報銷比例（如惡性腫瘤報銷75%-90%）。
2. 2.居民醫(yī)保參保人：報銷比例略低于職工，但起付線更低（如社區(qū)醫(yī)院無起付線）。

三、認定條件

1.診斷要求：需在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診，部分病種需特定醫(yī)院認定（如慢性病毒性肝炎需山東省公共衛(wèi)生臨床中心） 。

2.材料準(zhǔn)備：身份證、診斷證明、病歷/檢查報告，部分病種需額外材料（如惡性腫瘤需放療證明） 。

四、異地就醫(yī)

10類病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤）支持跨省直接結(jié)算，報銷比例與參保地一致 。

濟南市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化政策，符合條件的慢性病患者可通過線上或線下渠道申請認定，及時享受門診特殊病待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。