2025年廣東珠海辦理門診特定病種（門特?。┑牧鞒倘缦?，具體分為申請認定、選點就醫(yī)和報銷三個環(huán)節(jié)：
一、申請認定
就醫(yī)診斷
參保人需在珠海市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由?？漆t(yī)師確認符合門特準入標準，并填寫《門診特定病種待遇認定申請表》。
提交材料
需攜帶醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡、病歷資料及檢查報告，既往確診患者可憑歷史診斷書辦理。
審核備案
醫(yī)療機構(gòu)初審后，將材料上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，審核通過后即可享受待遇。省內(nèi)跨市就醫(yī)人員由就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一上傳至珠海市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
二、選點就醫(yī)
首次就醫(yī)前辦理
申請認定后需在指定醫(yī)療機構(gòu)首次就醫(yī)前完成門特選定業(yè)務(wù)，可通過“粵醫(yī)保”微信小程序線上辦理。
長期定點選擇
選定后原則上1年內(nèi)不變更，但病情變化可申請變更，需提交書面申請并審核。
三、報銷流程
市內(nèi)就醫(yī)
在簽約社康機構(gòu)或普通門診統(tǒng)籌醫(yī)院就醫(yī)，超過起付線的費用按門特報銷比例結(jié)算。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地長期居住備案；
在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，不支持直接結(jié)算的需先自費后報銷。
補充說明
病種范圍 ：廣東省共納入52種門特病種，具體以珠海市醫(yī)保目錄為準，可通過官方渠道查詢；
有效期 ：待遇通常為1-2年，到期需重新申請；
咨詢渠道 ：如有疑問，可撥打0756-12345或通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜃稍儭?/p>
