60%、55%、50%（退休人員上浮5%）
2025年廣西百色市門診特殊慢性?。ㄩT特）患者在定點(diǎn)零售藥店購藥，可通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算報(bào)銷，起付線累計(jì)達(dá)600元后，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化比例報(bào)銷。
一、資格備案與年審
備案條件
- 確診高血壓、糖尿病等門診特殊慢性病，需持有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料（$CITE_{11}$ $CITE_{14}$）。
- 特殊藥品（如抗癌藥、靶向藥）需單獨(dú)備案，提供用藥評(píng)估報(bào)告及治療方案（$CITE_{10}$）。
年審流程
每年12月通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交近6個(gè)月診療記錄，或持紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保中心辦理（$CITE_{10}$ $CITE_{18}$）。
二、購藥流程與結(jié)算
電子處方流轉(zhuǎn)
醫(yī)院開具電子處方后，自動(dòng)推送至“雙通道”定點(diǎn)藥店，患者憑醫(yī)保電子憑證核驗(yàn)取藥（ $CITE_{12}$）。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例 退休人員優(yōu)惠 一級(jí) 600 60% +5% 二級(jí) 600 55% +5% 三級(jí) 600 50% +5% （數(shù)據(jù)來源：$CITE_{12}$ $CITE_{20}$） 異地購藥
已辦理異地就醫(yī)備案者，可在備案地“雙通道”藥店直接結(jié)算，報(bào)銷比例與參保地一致。
三、材料準(zhǔn)備與時(shí)效
必需材料
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡、電子處方箋、費(fèi)用明細(xì)清單。
- 特殊藥品需提供用藥評(píng)估表及發(fā)票原件（$CITE_{10}$）。
報(bào)銷時(shí)效
- 直接結(jié)算：系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣減報(bào)銷部分，自付金額當(dāng)場(chǎng)支付（$CITE_{15}$）。
- 手工報(bào)銷：材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，款項(xiàng)劃入指定銀行賬戶。
廣西百色市通過電子處方流轉(zhuǎn)和分級(jí)報(bào)銷制度，顯著簡(jiǎn)化門特患者購藥流程。政策明確要求定點(diǎn)藥店提供價(jià)格適宜藥品，并支持家庭共濟(jì)賬戶支付自費(fèi)部分（$CITE_{12}$ $CITE_{16}$）。需注意，未通過年審或超年度支付限額（多數(shù)病種為5000-20000元）的費(fèi)用需自行承擔(dān)（$CITE_{11}$ $CITE_{14}$）。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶狀態(tài)，確保待遇正常享受。
