?青海海東康復(fù)科采用多學(xué)科協(xié)作模式治療肩胛疼痛，急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷配合低頻電療，慢性期以超聲波聯(lián)合中醫(yī)推拿為主，臨床有效率可達(dá)85%以上。?
肩胛疼痛是青海高發(fā)職業(yè)病之一，海東康復(fù)科針對(duì)高原地區(qū)肌肉勞損高發(fā)的特點(diǎn)，制定階梯化治療方案。急性期優(yōu)先控制炎癥，通過(guò)冰敷（每次15分鐘，間隔2小時(shí)）降低組織代謝率，同步采用干擾電療法阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。慢性期則側(cè)重功能重建，利用超聲波穿透深層組織促進(jìn)鈣化灶吸收，配合中醫(yī)推拿手法（如點(diǎn)按天宗穴、滾法松解斜方肌）改善局部循環(huán)。對(duì)于頑固性疼痛，采用肩胛上神經(jīng)阻滯術(shù)，藥物精準(zhǔn)注射至痙攣肌束，3次治療后疼痛緩解率超70%。
?一、急性期干預(yù)?
- ?冷敷與制動(dòng)?：損傷初期使用冰袋包裹毛巾冷敷，每日4次，配合上臂外展30°體位固定，減輕肩袖肌群張力。
- ?藥物鎮(zhèn)痛?：口服塞來(lái)昔布膠囊（200mg/日）或外用雙氯芬酸鈉凝膠，控制無(wú)菌性炎癥，用藥周期不超過(guò)7天。
- ?物理因子治療?：超短波療法（無(wú)熱量檔，15分鐘/次）促進(jìn)滲出物吸收，48小時(shí)后切換為冷熱交替療法。
?二、慢性期康復(fù)?
- ?中醫(yī)特色療法?：
- 針刀松解：針對(duì)岡上肌肌腱鈣化，刀口線與肌纖維平行刺入，縱行剝離3-5次，間隔10天治療1次。
- 拔罐祛濕：玻璃罐吸附于肩胛內(nèi)側(cè)緣，留罐5分鐘，每周2次以驅(qū)散寒濕。
- ?運(yùn)動(dòng)康復(fù)?：
- 肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練：坐位收縮肩胛骨向脊柱靠攏，保持10秒/次，每日3組，強(qiáng)化菱形肌。
- W型伸展：貼墻完成上肢屈伸，改善圓肩姿勢(shì)，每組15次。
?三、手術(shù)與預(yù)防?
- ?微創(chuàng)手術(shù)?：關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)適用于撕裂＞1cm患者，術(shù)后懸吊訓(xùn)練4周恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- ?高原防護(hù)?：建議牧民佩戴保暖護(hù)肩，辦公族每30分鐘完成擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇10cm硬枕維持頸椎曲度。
該科通過(guò)“消炎-修復(fù)-強(qiáng)化”三階段治療，結(jié)合高原環(huán)境調(diào)整方案，顯著降低復(fù)發(fā)率?；颊咝枳⒁獗苊鈫蝹?cè)背包、長(zhǎng)時(shí)間低頭等誘因，疼痛持續(xù)2周未緩解需排查頸椎病或膽道疾病。
