需要本人去辦理

在新疆阿勒泰地區(qū)，辦理門診慢特病病種待遇認(rèn)定需要本人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請和認(rèn)定。具體流程如下：

一、辦理流程

1. 申請受理

• 辦理對象：患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的參保人員。
• 辦理材料：
  • 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
  • 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
  • 病歷資料或檢查資料。
• 辦理時限：20個工作日。

2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)按照自治區(qū)醫(yī)療保障部門制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對參保人員提交的申報材料進(jìn)行認(rèn)定。

3. 信息上傳

符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，由門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，規(guī)定時限內(nèi)將參保人員姓名、病種、認(rèn)定時間及認(rèn)定專家等信息上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺。

4. 材料報送

門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)于每月規(guī)定時限內(nèi)將認(rèn)定通過的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及登記臺賬報送統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。

二、報銷比例和限額

1. 門診慢特病報銷比例

• 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)基金支付比例為85%。
• 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)基金支付比例為70%。
• 特殊病種：如血友病、惡性腫瘤門診治療等，職工和居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90%、80%。

2. 門診慢特病年度支付限額

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保：個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額與定額（500元）之和。

三、其他注意事項(xiàng)

1. 變更或新增病種

參保人員因病情發(fā)展、身體情況變化等原因確需變更或新增病種的，應(yīng)再次進(jìn)行病種申請。

2. 異地就醫(yī)結(jié)算

已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥時，無需備案，在就醫(yī)地門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

3. 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移，不需重新認(rèn)定，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定享受門診慢特病待遇。

通過以上流程和注意事項(xiàng)，我們可以了解到在新疆阿勒泰地區(qū)辦理門診慢特病病種待遇認(rèn)定需要本人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請和認(rèn)定，并按照相關(guān)流程提交材料和進(jìn)行信息上傳。我們也了解到了門診慢特病的報銷比例和限額，以及變更病種和異地就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)注意事項(xiàng)。希望這些信息對您有所幫助！