職工醫(yī)保在東莞康復(fù)科心肺康復(fù)項目的報銷比例為80%-90%（一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%），具體需結(jié)合醫(yī)院等級、費用類型及年度限額。
廣東東莞職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時，符合政策范圍的醫(yī)療費用可按比例報銷。報銷金額受醫(yī)院等級、個人繳費基數(shù)、年度起付線及封頂線等因素影響，且需確保治療項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定內(nèi)容。以下從醫(yī)院等級、費用范圍、報銷規(guī)則三方面展開說明。
（一）醫(yī)院等級與報銷比例對比
不同等級醫(yī)院的報銷比例存在差異，且起付線（即需個人先行支付的金額）隨醫(yī)院等級提升而增加。
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度起付線（在職職工） | 封頂線（年度累計） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 90% | 500元 | 30萬元 |
| 二級 | 85% | 600元 | 30萬元 |
| 三級 | 80% | 700元 | 30萬元 |
（二）心肺康復(fù)項目覆蓋范圍
醫(yī)保支付范圍包含以下核心治療項目，超出目錄或使用自費藥需個人承擔(dān)：
物理治療：如運動心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練。
康復(fù)評估：心肺功能測試、肺功能評定。
輔助治療：氧療、體外反搏治療。
中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿（需符合醫(yī)保適應(yīng)癥）。
（三）特殊情形與限制條件
個人賬戶支付：起付線內(nèi)費用需從醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金支付，起付線以上部分按比例報銷。
異地就醫(yī)：未備案的異地治療費用報銷比例降低10%-20%。
慢性病門診：若心肺康復(fù)納入特殊病種門診（如慢性阻塞性肺病），年度限額可能提高至50萬元。
東莞職工醫(yī)保心肺康復(fù)報銷規(guī)則以實際醫(yī)療行為是否符合臨床路徑和醫(yī)保目錄為核心，建議治療前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體項目的可報性，并保留完整病歷及費用清單以備審核。
