廣東省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)免備案臨時(shí)異地就醫(yī)，跨省則需備案后享受直接結(jié)算。
2025 年廣東揭陽特殊門診異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，涉及備案條件、辦理途徑、所需材料等多方面內(nèi)容。參保人需按規(guī)定完成相關(guān)流程，才能順利享受異地特殊門診醫(yī)保待遇。具體如下：
一、備案人員類型
- 異地長期居住人員：涵蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在揭陽以外工作、居住、生活的人員。比如退休后前往外省與子女長期居住的揭陽戶籍老人，或因工作派駐外地超過一定時(shí)間的揭陽在職人員。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包含因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。像在外地旅游突發(fā)疾病需要急診救治的揭陽參保人。其中，參保人臨時(shí)外出就醫(yī)前往廣東省內(nèi)各地市就醫(yī)無需辦理備案手續(xù)，出院或就診時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；但異地長期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員仍需按揭陽相關(guān)規(guī)定執(zhí)行備案制度 。
二、備案途徑
- 線上小程序：可通過 “粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆?小程序辦理。以 “粵醫(yī)保” 為例，微信搜索 “粵醫(yī)保”，登錄進(jìn)入小程序后，在首頁找到 “異地就醫(yī)備案” 模塊。認(rèn)真閱讀 “備案告知書”，勾選同意后，選擇備案人身份（可為自己或他人備案），接著選擇備案類型并填寫備案信息，注意 “就醫(yī)開始時(shí)間” 請(qǐng)選擇在就醫(yī)前一天，再根據(jù)備案類型上傳所需材料，點(diǎn)擊 “提交” 即可完成備案申請(qǐng)，之后可在首頁 “我的備案” 查詢備案情況 。
- APP：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP（僅限辦理跨省異地就醫(yī)備案）。操作時(shí)登錄 APP，找到異地就醫(yī)備案相關(guān)板塊，按提示逐步填寫信息、上傳材料完成備案。
- 國家小程序：國家異地就醫(yī)備案小程序（僅限辦理跨省異地就醫(yī)備案），在微信中搜索該小程序，進(jìn)入后按指引完成備案流程。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：參保人可攜帶相關(guān)材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，在工作人員協(xié)助下辦理備案手續(xù) 。
三、所需材料
不同人員類型所需材料有所不同：
| 人員類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 異地長期居住人員 | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；備案表；居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、房產(chǎn)證、就讀證明任選其一，或個(gè)人承諾書 |
| 常駐異地工作人員 | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；備案表；參保地工作單位派出憑證、異地工作單位證明、勞動(dòng)合同任選其一，或個(gè)人承諾書 |
| 臨時(shí)外出就醫(yī)人員（跨?。?/td> | 除上述類似身份證件等基礎(chǔ)材料外，可能還需病情相關(guān)材料如病歷等（具體依實(shí)際情況和當(dāng)?shù)匾螅?/td> |
四、門診特定病種相關(guān)備案要點(diǎn)
- 病種范圍：全省統(tǒng)一的 53 個(gè)門診特定病種均已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，其中高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 10 類共 18 個(gè)門特已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算 。
- 待遇認(rèn)定：參保人罹患門特病種范圍的疾病，申請(qǐng)門特病種待遇認(rèn)定和續(xù)期，應(yīng)當(dāng)選擇具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。參保人跨省就醫(yī)時(shí)需享受門特待遇的，若因醫(yī)保信息系統(tǒng)異?；蚱渌厥馇樾危瑹o法由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳門特待遇認(rèn)定信息的，可持經(jīng)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料及診斷證明書等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將門特待遇認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng) 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定：參保人應(yīng)選定 2 家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市內(nèi)外，其中市外只能選 1 家）作為本人門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不變更。參保人確因病情需要及居住地遷移等情形確需變更選定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，須到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù) 。
2025 年廣東揭陽特殊門診異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案需參保人先明確自身屬于哪種備案人員類型，再選擇合適的備案途徑，并準(zhǔn)備好相應(yīng)材料。對(duì)于門診特定病種，要注意病種范圍、待遇認(rèn)定及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定等要點(diǎn)，以確保順利享受異地特殊門診醫(yī)保待遇。
