主要面向術(shù)后、慢性病及功能衰退的老年人群。
甘肅臨夏康復(fù)科的老年康復(fù)服務(wù)，旨在為區(qū)域內(nèi)有康復(fù)需求的老年人提供專(zhuān)業(yè)支持，其康復(fù)對(duì)象核心覆蓋因疾病、手術(shù)或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致身體功能減退，需要專(zhuān)業(yè)干預(yù)以恢復(fù)或維持生活自理能力的老年群體，服務(wù)內(nèi)容包括健康管理、能力評(píng)估、康復(fù)理療、慢病診療及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等 。
一、 核心康復(fù)人群界定
術(shù)后康復(fù)需求者 針對(duì)接受過(guò)各類(lèi)外科手術(shù)（如骨科關(guān)節(jié)置換、腦卒中后手術(shù)、腫瘤切除術(shù)后等）的老年人，幫助其恢復(fù)肢體功能、減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，加速回歸正常生活。康復(fù)科會(huì)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和個(gè)體差異制定專(zhuān)屬方案。
慢性病穩(wěn)定期患者 服務(wù)于患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性病，且病情處于穩(wěn)定期的老年人。重點(diǎn)在于通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能、控制疾病進(jìn)展、提升日?；顒?dòng)耐力，減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
- 功能衰退與失能風(fēng)險(xiǎn)人群 面向因衰老或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、平衡能力下降、認(rèn)知功能減退或存在跌倒、壓瘡等失能風(fēng)險(xiǎn)的老年人?？祻?fù)目標(biāo)是延緩功能衰退速度，維持現(xiàn)有能力，提高生活質(zhì)量和獨(dú)立性。
二、 服務(wù)內(nèi)容與模式對(duì)比
下表對(duì)比了針對(duì)不同康復(fù)對(duì)象的主要服務(wù)內(nèi)容與實(shí)施模式：
康復(fù)對(duì)象類(lèi)別 | 核心康復(fù)目標(biāo) | 主要服務(wù)內(nèi)容舉例 | 服務(wù)模式側(cè)重 |
|---|---|---|---|
術(shù)后康復(fù)需求者 | 功能恢復(fù)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥 | 物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、步態(tài)訓(xùn)練、傷口護(hù)理 | 機(jī)構(gòu)內(nèi)集中康復(fù)、階段性強(qiáng)化 |
慢性病穩(wěn)定期患者 | 疾病管理、功能維持、提升耐力 | 心肺功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、用藥管理教育 | 門(mén)診康復(fù)、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理 |
功能衰退/失能風(fēng)險(xiǎn)人群 | 延緩衰退、維持能力、預(yù)防失能 | 平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、日常生活能力（ADL）訓(xùn)練 | 居家上門(mén)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo) |
三、 服務(wù)獲取與支持體系
服務(wù)協(xié)議與健康管理 甘肅臨夏的康復(fù)服務(wù)通常與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，確保老年人能夠獲得連貫的醫(yī)療與康復(fù)支持 。服務(wù)始于全面的健康管理和能力評(píng)估，以精準(zhǔn)識(shí)別個(gè)體需求 。
居家與機(jī)構(gòu)服務(wù)結(jié)合 除了在康復(fù)科或相關(guān)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)外，也積極開(kāi)展居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)，將專(zhuān)業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)延伸至老年人家中，尤其方便行動(dòng)不便或居住偏遠(yuǎn)的康復(fù)對(duì)象 。
甘肅臨夏康復(fù)科通過(guò)系統(tǒng)化的評(píng)估與個(gè)性化的干預(yù)方案，致力于提升區(qū)域內(nèi)老年康復(fù)對(duì)象的生活質(zhì)量與功能狀態(tài)，其服務(wù)覆蓋術(shù)后恢復(fù)、慢性病管理及功能維持等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，形成了機(jī)構(gòu)與居家相結(jié)合的綜合支持網(wǎng)絡(luò)。
