3-5個(gè)工作日
2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性病（門特病）待遇需提交完整材料，包括身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及醫(yī)保相關(guān)憑證，具體要求因病種和參保類型存在差異。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份與參保證明
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證。
參保狀態(tài)證明：城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄（需加蓋社保局公章）。
病歷與診斷資料
門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的完整就診記錄。
住院病歷：首次確診需提供住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
診斷證明書：需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
影像學(xué)報(bào)告：CT、MRI、超聲等檢查結(jié)果（需近1年內(nèi)）。
實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：血常規(guī)、生化指標(biāo)等化驗(yàn)單（需近6個(gè)月內(nèi)）。
病理報(bào)告：組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（適用于腫瘤類病種）。
二、分病種附加材料對(duì)比
| 病種分類 | 附加材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果 | 并發(fā)癥確診依據(jù) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告（肌酐、尿素氮）、透析治療記錄 | 腎功能分期及治療必要性 |
| 惡性腫瘤 | 腫瘤分期報(bào)告、放化療方案及療程記錄 | 治療方案與病種匹配度 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明（需精神科副主任醫(yī)師以上職稱簽字） | 病情穩(wěn)定性評(píng)估 |
三、特殊人群簡化流程
低保/特困人員
提供民政部門出具的低保證明或特困供養(yǎng)證。
可免交參保繳費(fèi)證明，但需核對(duì)身份信息。
異地安置人員
提交異地居住證明（如房產(chǎn)證、居住證）。
外地醫(yī)院病歷及檢查報(bào)告需經(jīng)景德鎮(zhèn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核。
未成年人申請(qǐng)
監(jiān)護(hù)人身份證及戶口簿（需證明監(jiān)護(hù)關(guān)系）。
兒童?？?/span>醫(yī)院診斷資料優(yōu)先審核。
四、材料提交與審核流程
提交方式
線上提交：通過“贛服通”APP上傳清晰掃描件（需為PDF或JPG格式）。
線下提交：景德鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口（需攜帶原件核驗(yàn)）。
審核周期與結(jié)果查詢
審核時(shí)限：材料齊全后3-5個(gè)工作日完成初審。
結(jié)果通知：通過短信或“江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”推送結(jié)果。
關(guān)鍵提示：材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。政策可能調(diào)整，建議申請(qǐng)前撥打景德鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)熱線（0798-12393）確認(rèn)最新要求。
