普通門診需4類基礎材料，特殊情形需補充3類材料
2025年湖南株洲門診慢特病報銷材料分為基礎報銷材料和特殊情形補充材料，具體涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、費用憑證等核心文件，并針對異地就醫(yī)、住院治療等場景設置差異化要求。以下是詳細清單及對比說明：
一、基礎報銷材料
所有參保人員均需提供以下材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社會保障卡原件及復印件（代辦需額外提供授權(quán)委托書） |
| 醫(yī)療記錄 | 門診病歷原件（需清晰記錄診療過程、用藥及檢查項目） |
| 費用憑證 | 門診費用清單原件（需加蓋醫(yī)院公章，列明藥品、檢查等明細） |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書原件（需醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章） |
二、特殊情形補充材料
根據(jù)就醫(yī)類型或病種需額外提供以下材料
1. 住院相關(guān)報銷
| 適用場景 | 補充材料 |
|---|---|
| 住院治療 | 住院收費收據(jù)（發(fā)票）、住院費用結(jié)算單、出院小結(jié)或疾病證明書 |
| 轉(zhuǎn)診異地就醫(yī) | 單位證明或《異地居住/駐外工作人員登記表》、異地定點醫(yī)療機構(gòu)證明 |
2. 特殊病種門診
| 適用病種 | 補充材料 |
|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近兩年連續(xù)診療記錄（血壓/血糖監(jiān)測報告、并發(fā)癥檢查資料） |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、放化療/靶向治療方案、處方箋 |
| 器官移植抗排異 | 器官移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療醫(yī)囑 |
3. 異地就醫(yī)直接結(jié)算
| 適用場景 | 補充材料 |
|---|---|
| 跨省就醫(yī) | 醫(yī)保電子憑證或社?？ā⒁验_通門診慢特病直接結(jié)算的定點機構(gòu)信息 |
| 手工報銷 | 發(fā)票原件、費用清單原件、本人銀行賬戶復印件、身份證/社保卡復印件 |
三、關(guān)鍵注意事項
- 1.材料時效性：門診費用票據(jù)需在1年內(nèi)（部分病種要求2年），跨年費用不可累計。
- 2.代辦要求：非本人辦理需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 3.病種復審：部分病種需定期復審（如尿毒癥需每年提交透析記錄），未復審將停發(fā)待遇。
- 4.票據(jù)蓋章：所有發(fā)票、費用清單需加蓋醫(yī)院公章，無公章視為無效。
報銷材料需根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、病種（普通/特殊）及就醫(yī)地（本地/異地）綜合準備。建議通過“湘醫(yī)?！盇PP或當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策，確保材料完整準確，避免因遺漏影響報銷效率。
