登錄“黑龍江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺”個人網(wǎng)廳或“龍江醫(yī)保”APP、選擇“門診慢特病資格認(rèn)定”、提交續(xù)期申請并上傳材料、等待審核結(jié)果
2025年，黑龍江齊齊哈爾市參保人員如需辦理門診慢特病待遇資格續(xù)期，可通過線上渠道完成操作。符合條件的患者應(yīng)在原認(rèn)定有效期屆滿前3個月內(nèi)，通過官方指定平臺提交續(xù)期申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估和醫(yī)保部門審核后，延續(xù)享受相關(guān)待遇，確保治療連續(xù)性與費(fèi)用報(bào)銷不受影響。
一、 門診慢特病續(xù)期政策背景
為保障患有長期慢性疾病或特殊疾病的參保人員持續(xù)享受醫(yī)保待遇，黑龍江省建立了門診慢特病資格管理制度。該制度允許患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的特定病種醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，減輕長期用藥和診療負(fù)擔(dān)。由于部分病種需定期評估病情變化，因此設(shè)置了資格有效期，到期前須按規(guī)定程序進(jìn)行續(xù)期。
- 續(xù)期適用對象
- 已取得齊齊哈爾市門診慢特病待遇資格且即將到期（一般有效期為1至3年）的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
- 病情穩(wěn)定、仍需繼續(xù)門診治療的患者。
- 原認(rèn)定病種未發(fā)生根本性變化，符合續(xù)期條件者。
- 可續(xù)期病種范圍
黑龍江省統(tǒng)一制定了門診慢特病病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療、腎功能衰竭透析治療等常見慢性病與重大疾病。2025年齊齊哈爾市執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體可續(xù)期病種如下表所示：
| 病種類別 | 常見可續(xù)期病種示例 |
|---|---|
| 慢性代謝性疾病 | 糖尿病、高血壓Ⅲ期及以上 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病（非急性期）、腦卒中后遺癥 |
| 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤門診放化療、內(nèi)分泌治療 |
| 腎臟疾病 | 慢性腎功能衰竭（透析期） |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥（重度） |
- 續(xù)期時間節(jié)點(diǎn)
續(xù)期申請須在原資格有效期截止前3個月內(nèi)提出。逾期未申請者，資格自動終止，后續(xù)需重新申報(bào)認(rèn)定，可能影響待遇銜接。
二、 續(xù)期操作流程詳解
為提升服務(wù)效率，齊齊哈爾市全面推行線上辦理模式，簡化群眾辦事流程。
- 登錄官方平臺
參保人可通過以下兩種方式進(jìn)入辦理入口：
- 訪問“黑龍江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)，注冊登錄個人網(wǎng)廳；
- 下載安裝“龍江醫(yī)保APP”，完成實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”模塊。
- 提交續(xù)期申請
在“門診慢特病資格認(rèn)定”欄目下選擇“資格續(xù)期”，按提示操作：
- 選擇需續(xù)期的病種；
- 填寫基本信息及當(dāng)前病情簡述；
- 上傳近半年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄等佐證材料；
- 提交至選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估與醫(yī)保審核
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師對患者提交的材料進(jìn)行審核，判斷是否符合續(xù)期醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并出具評估意見。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，一般在15個工作日內(nèi)完成審批，并通過平臺推送結(jié)果。
| 環(huán)節(jié) | 辦理主體 | 所需時間 | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|---|
| 材料提交 | 參保人 | 即時完成 | 平臺提示“已提交” |
| 醫(yī)學(xué)評估 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 5-7個工作日 | 系統(tǒng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保端 |
| 醫(yī)保審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 10個工作日 | APP/網(wǎng)站消息提醒 |
| 結(jié)果查詢 | 參保人 | 實(shí)時可查 | “我的辦件”中顯示 |
三、 注意事項(xiàng)與常見問題
- 材料準(zhǔn)備要求
續(xù)期申請雖較首次認(rèn)定簡化，但仍需提供真實(shí)、完整的醫(yī)療記錄。重點(diǎn)包括：近期診斷證明、關(guān)鍵檢查指標(biāo)（如糖化血紅蛋白、肌酐水平等）、持續(xù)用藥清單。材料不全可能導(dǎo)致審核不通過。
- 特殊情形處理
- 若參保人行動不便或不具備線上操作能力，可由家屬代辦，需提供雙方身份證件及委托書；
- 病情發(fā)生重大變化者，應(yīng)重新申報(bào)認(rèn)定，而非簡單續(xù)期；
- 更換定點(diǎn)醫(yī)院或增加病種，需另行申請變更或新增。
- 待遇銜接保障
審核通過后，新的門診慢特病待遇周期自原有效期結(jié)束次日起無縫銜接。若審核未通過，參保人將收到原因說明，可在補(bǔ)充材料后再次申請。
對于需要長期管理慢性疾病的患者而言，及時辦理門診慢特病資格續(xù)期是保障醫(yī)療權(quán)益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年齊齊哈爾市依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)了續(xù)期申請的便捷化與高效化。只要提前規(guī)劃、準(zhǔn)確操作，廣大參保群眾即可順利完成續(xù)期，持續(xù)享受應(yīng)有的醫(yī)保報(bào)銷待遇，安心應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)。
