徐州市中心醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市腫瘤醫(yī)院、徐州市兒童醫(yī)院、徐州市婦幼保健院、徐州礦務集團總醫(yī)院
2025年江蘇徐州門診特病定點醫(yī)院名單是經(jīng)醫(yī)保部門審核確定的，具備為患有特定慢性或重大疾病的參保人員提供門診專項治療和費用結算服務資格的醫(yī)療機構集合。這些醫(yī)院在相關疾病領域擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊、先進的診療設備和規(guī)范的管理體系，能夠確保患者獲得高質量、可報銷的持續(xù)性醫(yī)療服務。
一、 門診特病與定點醫(yī)院詳解
“門診特病”是指那些病情相對穩(wěn)定，但需要長期在門診進行治療、且醫(yī)療費用較高的慢性或重大疾病。這類疾病通常包括惡性腫瘤、腎功能衰竭（需透析）、器官移植術后抗排異治療、血友病、嚴重精神障礙等。將此類疾病納入特殊管理，旨在減輕患者長期高額醫(yī)療支出的負擔。
而“定點醫(yī)院”則是指經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門批準，與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務并直接進行醫(yī)保費用結算的醫(yī)療機構。對于門診特病患者而言，選擇定點醫(yī)院就診是享受醫(yī)保報銷政策的前提。
門診特病的認定流程
- 患者需先由具有資質的定點醫(yī)院?？漆t(yī)生根據(jù)臨床診斷標準進行評估。
- 醫(yī)生填寫《門診特病認定申請表》，并附上必要的檢查報告、病理結果等醫(yī)學證明材料。
- 材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦或直接報送至市級醫(yī)保經(jīng)辦機構進行審核。
- 審核通過后，患者信息將被錄入醫(yī)保系統(tǒng)，獲得門診特病待遇資格，有效期通常為2-3年，期滿需重新評估。
定點醫(yī)院的選擇與變更
- 參保人員在辦理門診特病認定時，需同步選定一家或多家定點醫(yī)院作為其治療機構。
- 選擇應基于疾病類型、醫(yī)院?？茖嵙Α⒔煌ū憷缘纫蛩鼐C合考慮。
- 在待遇有效期內，如因病情變化或就醫(yī)不便等原因，可按規(guī)定程序申請變更定點醫(yī)院。
醫(yī)保待遇與費用結算
- 在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診特病醫(yī)療費用，可按較高比例（通常高于普通門診）進行醫(yī)保報銷。
- 報銷范圍涵蓋藥品費、檢查費、治療費等，具體項目和限額依據(jù)徐州市當年的醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 患者在定點醫(yī)院結算時，只需支付個人自付部分，其余費用由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構直接結算，實現(xiàn)“一站式”服務。
二、 徐州主要門診特病定點醫(yī)院能力對比
下表對徐州市內幾家主要的門診特病定點醫(yī)院在關鍵領域的服務能力進行了橫向比較，以供患者參考。
| 醫(yī)院名稱 | 特色優(yōu)勢科室 | 是否具備全部三大類特病資質* | 日均門診接診量(估算) | 交通便利性(地鐵/公交) |
|---|---|---|---|---|
| 徐州市中心醫(yī)院 | 心血管內科、呼吸內科、內分泌科 | 是 | 高 | 優(yōu) (多條主干道交匯) |
| 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 | 神經(jīng)內科、消化內科、腫瘤科 | 是 | 極高 | 良 (大型三甲，人流密集) |
| 徐州市第一人民醫(yī)院 | 眼科、耳鼻喉科、普外科 | 是 | 高 | 優(yōu) (市中心位置) |
| 徐州市中醫(yī)院 | 中醫(yī)內科、針灸推拿科、治未病科 | 是 | 中高 | 良 |
| 徐州市腫瘤醫(yī)院 | 腫瘤內科、放療科、頭頸外科 | 是 (專注腫瘤) | 中 | 中 (位于城南) |
| 徐州礦務集團總醫(yī)院 | 職業(yè)病科、骨科、泌尿外科 | 是 | 中 | 良 (礦區(qū)及周邊便利) |
*注：三大類特病資質指同時具備惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療的定點資格，是衡量醫(yī)院綜合救治能力的重要指標。
三、 就醫(yī)指南與注意事項
- 確認資格與選點：在首次前往定點醫(yī)院前，務必通過“江蘇醫(yī)保云”APP或咨詢當?shù)蒯t(yī)保局，確認自己已成功辦理門診特病認定，并選擇了正確的定點醫(yī)院。
- 攜帶必要證件：每次就診時，必須攜帶社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┖蜕矸葑C，以便進行身份識別和費用結算。
- 遵循診療規(guī)范：嚴格按照醫(yī)生制定的治療方案用藥和復診，避免自行購藥或跨院無序就醫(yī)，以免影響醫(yī)保報銷。
- 關注政策變動：門診特病的病種范圍、報銷比例、年度限額等政策可能每年微調，建議定期關注徐州市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方通知。
- 利用信息化服務：多數(shù)定點醫(yī)院已開通線上預約掛號、報告查詢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等服務，合理利用可節(jié)省時間，提高就醫(yī)效率。
選擇合適的門診特病定點醫(yī)院，不僅關乎治療效果，更直接影響到患者的經(jīng)濟負擔和就醫(yī)體驗。了解自身權益，熟悉政策流程，善用優(yōu)質醫(yī)療資源，是每位門診特病患者維護健康、提升生活質量的關鍵所在。
