關(guān)注“浙里辦”APP、前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理
2025年浙江舟山的門(mén)特病續(xù)期操作主要通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種途徑完成。參保人員需在待遇有效期結(jié)束前，通過(guò)“浙里辦”APP提交續(xù)期申請(qǐng)，或攜帶相關(guān)材料前往舟山市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。續(xù)期審核通過(guò)后，待遇將自動(dòng)延續(xù)，確?；颊呦硎苓B續(xù)的門(mén)診特殊病種醫(yī)療保障。
一、 門(mén)特病續(xù)期政策背景
門(mén)特病（門(mén)診特殊病種）是浙江省為減輕患有慢性、重特大疾病參保人員長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)而設(shè)立的一項(xiàng)醫(yī)保待遇。隨著醫(yī)療需求變化和醫(yī)保制度完善，參保人需定期進(jìn)行資格確認(rèn)，以保證政策精準(zhǔn)實(shí)施與基金安全運(yùn)行。
門(mén)特病定義與覆蓋范圍
門(mén)特病是指臨床診療規(guī)范、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高且適合在門(mén)診治療的慢性或重大疾病。截至2025年，浙江省統(tǒng)一的門(mén)特病病種目錄包括：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、血友病、透析治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等。舟山市執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人一旦認(rèn)定，可享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。續(xù)期必要性
門(mén)特病待遇并非終身有效，通常設(shè)定有效期（一般為2-3年）。到期前必須完成續(xù)期，否則待遇自動(dòng)終止。續(xù)期機(jī)制旨在評(píng)估病情是否持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)，防止資源錯(cuò)配，同時(shí)動(dòng)態(tài)更新患者信息。政策依據(jù)
根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種管理暫行辦法》及舟山市醫(yī)保局年度工作安排，2025年將繼續(xù)推行“智能審核+人工復(fù)核”的續(xù)期管理模式，提升服務(wù)效率。
二、 續(xù)期操作方式詳解
2025年舟山市全面推廣數(shù)字化服務(wù)，門(mén)特病續(xù)期支持線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道辦理，方便不同人群選擇。
線(xiàn)上辦理（推薦方式）
通過(guò)“浙里辦”APP實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦。操作路徑如下：登錄APP → 搜索“門(mén)診慢特病備案” → 選擇“門(mén)特病續(xù)期” → 填寫(xiě)信息、上傳近一年內(nèi)相關(guān)病歷或檢查報(bào)告 → 提交申請(qǐng)。系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)接醫(yī)院和醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核驗(yàn)，審核結(jié)果以短信通知。線(xiàn)下辦理（輔助方式）
對(duì)于不熟悉智能設(shè)備的老年人或特殊情況，可前往以下地點(diǎn)辦理：
- 舟山市醫(yī)保中心服務(wù)大廳
- 各區(qū)縣醫(yī)保分中心
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站
需攜帶材料：本人身份證或社?？?、原門(mén)特病認(rèn)定表、近期診療記錄（如門(mén)診病歷、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
- 辦理時(shí)間與時(shí)效
建議在待遇截止前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)。線(xiàn)上審核一般在5個(gè)工作日內(nèi)完成，線(xiàn)下窗口受理后7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。逾期未辦理者，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
三、 不同辦理方式對(duì)比分析
| 對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上辦理（浙里辦APP） | 線(xiàn)下窗口辦理 |
|---|---|---|
| 便捷程度 | 高，支持全天候操作 | 中，需在工作時(shí)間前往 |
| 所需材料 | 電子版病歷、報(bào)告 | 原件及復(fù)印件 |
| 審核周期 | 5個(gè)工作日 | 7個(gè)工作日 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作者 | 老年人、材料復(fù)雜者 |
| 實(shí)時(shí)查詢(xún) | 可在線(xiàn)查看進(jìn)度 | 需電話(huà)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún) |
從表格可見(jiàn)，線(xiàn)上渠道在效率和便利性上優(yōu)勢(shì)明顯，是2025年主推模式；線(xiàn)下渠道則作為補(bǔ)充，保障服務(wù)可及性。
四、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性要求
提交的診療資料須真實(shí)有效，偽造或篡改將導(dǎo)致續(xù)期失敗，并可能影響個(gè)人醫(yī)保信用記錄。病情變化處理
若病情已痊愈或轉(zhuǎn)入普通門(mén)診管理，無(wú)需續(xù)期。若新增其他門(mén)特病病種，需另行申請(qǐng)認(rèn)定。異議申訴機(jī)制
對(duì)審核結(jié)果有異議的，可在收到通知后10日內(nèi)向?qū)俚蒯t(yī)保部門(mén)提出復(fù)核申請(qǐng)，提供補(bǔ)充醫(yī)學(xué)證據(jù)。家庭代辦服務(wù)
允許親屬代辦，需提供雙方身份證件及委托書(shū)，部分情形可通過(guò)視頻核驗(yàn)身份完成遠(yuǎn)程辦理。
2025年浙江舟山門(mén)特病續(xù)期流程進(jìn)一步優(yōu)化，依托“浙里辦”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)高效便民服務(wù)，參保人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)注待遇有效期，及時(shí)完成續(xù)期操作，確保醫(yī)療保障不斷檔。醫(yī)保部門(mén)也將加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和技術(shù)支持，推動(dòng)健康權(quán)益精準(zhǔn)落地。
