不可以
2025年在江蘇宿遷異地不能辦理門(mén)特病。因?yàn)檗k理門(mén)特病需要大量個(gè)人醫(yī)療記錄，這些證據(jù)通常只能由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具，在異地?zé)o法獲取醫(yī)院的診斷證明等必要文件，所以異地辦理不可行。不過(guò)，若需異地就醫(yī)，可先進(jìn)行備案，備案成功后在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
（一）異地辦理門(mén)特病情況
1. 異地辦理限制
在外地處理特定疾病相關(guān)事宜存在困難，由于門(mén)特病辦理需要大量個(gè)人醫(yī)療記錄，而這些證明通常只有當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠出具，在異地?zé)o法獲取必要的醫(yī)院診斷證明等文件，所以異地辦理門(mén)特病不被允許。比如患者在外地，難以獲取宿遷當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)于病情的詳細(xì)診斷和病歷資料。
2. 異地就醫(yī)備案
- 長(zhǎng)期異地居外：需要準(zhǔn)備本人社會(huì)保障卡；異地定居且戶籍遷入定居地的提供本人身份證（戶口簿）復(fù)印件，戶籍未遷入定居地的提供本人身份證；本人異地居住證。通過(guò)sqsydjyfwk@163.com進(jìn)行異地就醫(yī)申請(qǐng)。
- 因病轉(zhuǎn)外：需負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，然后在醫(yī)院醫(yī)保處進(jìn)行系統(tǒng)備案。備案成功后，持社會(huì)保障卡可在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（二）宿遷本地辦理門(mén)特病情況
1. 辦理?xiàng)l件
辦理門(mén)特需要符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
2. 辦理手續(xù)
- 首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。
- 初審醫(yī)院組織本院醫(yī)療專(zhuān)家診查并初步鑒定。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
- 經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。
3. 詳細(xì)辦理流程
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 攜帶材料 | 申請(qǐng)人需攜帶社會(huì)保障卡、整套住院病歷（首頁(yè)蓋醫(yī)院公章）、治療醫(yī)院出具的近期門(mén)診診斷書(shū)（寫(xiě)清接下來(lái)治療方案，蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù)。 |
| 注意事項(xiàng) | 診斷書(shū)為哪家醫(yī)院所開(kāi)具即在哪家醫(yī)院治療，半年內(nèi)不允許更換，如半年后更換醫(yī)院，需攜除住院病歷外的其他手續(xù)，重新辦理；住院病歷和診斷書(shū)，可以不是一家醫(yī)院，但要求是近期的；審批有效期為12個(gè)月。 |
| 辦理地點(diǎn) | 疾病所對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）辦理審批。 |
宿遷參保人員在2025年不能在異地辦理門(mén)特病，但可以通過(guò)異地就醫(yī)備案的方式，在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。符合條件的人員可按照規(guī)定流程在宿遷本地辦理門(mén)特病，以享受相應(yīng)的門(mén)診特殊病種待遇。
