2025年浙江舟山門診特殊病種申請辦理流程

2025年浙江舟山門診特殊病種申請辦理流程主要包括以下幾個步驟：

一、申請條件

1. 疾病范圍：申請人需患有浙江省醫(yī)療保障局規(guī)定的特殊病種范圍內的疾病，包括但不限于惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血等16種疾病。

2. 參保要求：申請人需為舟山市基本醫(yī)療保險的參保人員。

二、申請材料

1. 既往病史資料：包括出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等。

2. 特殊病種證明及門診治療審批表：由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫。

3. 醫(yī)?？ê蜕矸葑C：申請人的醫(yī)?？ê蜕矸葑C原件及復印件。

4. 1寸照片：2張1寸照片。

5. 其他相關資料：根據(jù)病情需要，可能需要提供其他相關病史資料。

三、申請流程

1. 醫(yī)生填寫申請表：申請人攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。

2. 醫(yī)院確認：特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫，并加蓋醫(yī)院公章確認。

3. 社保所申請：醫(yī)院辦理完結后，患者或家屬攜帶相關資料到戶籍所在地的社保所申請，領取并填寫申請表，審批表到當?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。

4. 社保局審核：各社保分局受理申請后，市區(qū)的送市社保局審批，五縣（市）的直接由五縣（市）社保經辦機構審批，并錄入社保信息系統(tǒng)。

5. 辦理手冊：經錄入社保信息系統(tǒng)后，符合門診特定病種條件的參保人到參保所在地社保經辦機構辦理《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特定門診病種手冊》，自生效之日起，享受門診特定病種待遇。

四、報銷材料

1. 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》：填寫并簽章。

2. 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方。

3. 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。

4. 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。

5. 其他相關資料：根據(jù)病情需要，可能需要提供其他相關資料。

五、報銷比例

1. 職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

通過以上步驟，申請人可以完成浙江舟山門診特殊病種的申請辦理流程，并享受相應的醫(yī)療保障待遇。如有疑問，建議直接咨詢當?shù)厣绫２块T或專業(yè)律師。