2025年9月，吉林松原成為東北地區(qū)首個(gè)實(shí)現(xiàn)特殊門診跨省直接結(jié)算全覆蓋的城市，惠及全市約50萬參保人員。
這一政策的落地標(biāo)志著松原市醫(yī)保服務(wù)正式接入全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5類門診慢特病患者在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可憑社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需先行墊付再回參保地報(bào)銷。此舉大幅減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了異地就醫(yī)流程。
（一）政策背景與意義
- 國(guó)家醫(yī)保局2023年試點(diǎn)：在長(zhǎng)三角、京津冀等地區(qū)率先推行門診慢特病跨省結(jié)算，2025年擴(kuò)大至全國(guó)，松原市作為吉林省重點(diǎn)推進(jìn)城市完成系統(tǒng)升級(jí)。
- 松本地需求：松原市常年外出務(wù)工人員超10萬，且老齡化率達(dá)24%，異地就醫(yī)報(bào)銷難問題突出。新政策覆蓋全市32家定點(diǎn)醫(yī)院及外省超1.2萬家聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)。
（二）結(jié)算流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
備案手續(xù)：
- 線上：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序備案，有效期最長(zhǎng)1年。
- 線下：持診斷證明至松原市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)生效。
待遇對(duì)比（以高血壓為例）：
項(xiàng)目 本地結(jié)算 跨省直接結(jié)算 起付標(biāo)準(zhǔn) 300元/年 500元/年 報(bào)銷比例 70% 60% 藥品目錄 吉林省目錄 就醫(yī)地目錄
（三）社會(huì)反響與未來規(guī)劃
- 患者體驗(yàn)：首批結(jié)算案例顯示，單次門診費(fèi)用平均減少墊付金額1200元，辦理時(shí)間從原15個(gè)工作日縮短至實(shí)時(shí)。
- 擴(kuò)展計(jì)劃：2026年擬將慢性腎功能衰竭等病種納入范圍，并探索與更多省份的門診特殊治療項(xiàng)目互通。
跨省直接結(jié)算的推行是松原市深化醫(yī)改的關(guān)鍵一步，通過全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)打破了地域壁壘，為門診慢特病患者提供了實(shí)質(zhì)性的便利。隨著政策持續(xù)優(yōu)化，更多民生痛點(diǎn)有望得到系統(tǒng)性解決。
