根據(jù)2025年河南省信陽(yáng)市門診特殊病種及特藥申請(qǐng)條件，具體要求如下：
一、門診特殊病種申請(qǐng)條件
病種范圍
需符合國(guó)家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》規(guī)定的59種疾病（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病等），河南省可增補(bǔ)至80余種病種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 ：有效身份證件（身份證或社?？ǎ⒁淮缑夤谡掌?張、近期病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
補(bǔ)充材料 ：若無(wú)近期住院病歷，需提供3次以上連續(xù)3個(gè)月以上的門診病歷本原件、檢驗(yàn)報(bào)告單原件、處方原件等。
辦理流程
向參保地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧?；
審核通過后，攜帶材料至戶籍所在地社保所申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表并審批蓋章。
二、門診特殊病種特藥申請(qǐng)條件
基本要求
參保人員需為河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常繳費(fèi)對(duì)象；
疾病需在醫(yī)保目錄內(nèi)，且當(dāng)前治療方案需包含醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物（如胰島素、靶向藥等）。
材料準(zhǔn)備
《醫(yī)保特殊藥品使用申請(qǐng)表》；
病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的用藥方案及初審意見。
審核流程
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
審核通過后備案并生效。
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性 ：慢性病患者需在每年4月和10月集中申報(bào)，通過認(rèn)定后次月或次年1月生效；
材料留存 ：所有材料需留存社保局備案，無(wú)論是否通過均不退還。
建議申請(qǐng)前通過信陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。
