可以報(bào)銷
安徽合肥居民醫(yī)保參保人員符合規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷，部分自費(fèi)項(xiàng)目需結(jié)合實(shí)際情況選擇。

根據(jù)合肥市醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策，居民醫(yī)保將產(chǎn)后康復(fù)納入報(bào)銷范圍，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目、報(bào)銷比例等條件。具體執(zhí)行中，盆底肌功能評(píng)估、電刺激治療等基礎(chǔ)項(xiàng)目可報(bào)銷60%-80%，而高端儀器或個(gè)性化方案需自費(fèi)。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件

   • 《合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（合政辦〔2023〕12號(hào)）明確將產(chǎn)后康復(fù)列入“婦女兒童健康服務(wù)包”。
   • 報(bào)銷范圍限定于二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)?？茩C(jī)構(gòu)（詳見表1）。

   機(jī)構(gòu)類型	報(bào)銷資格	項(xiàng)目示例
   三級(jí)公立醫(yī)院	全額納入	盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療
   醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院	部分納入	基礎(chǔ)理療、中醫(yī)推拿
   非定點(diǎn)康復(fù)中心	不可報(bào)銷	儀器塑形、私密整形

2. 適用對(duì)象

   • 參保滿1年且連續(xù)繳費(fèi)的居民醫(yī)保女性用戶。
   • 產(chǎn)后42天至1年內(nèi)經(jīng)專科醫(yī)師評(píng)估需康復(fù)治療者。

二、報(bào)銷流程與材料準(zhǔn)備

1. 三步走流程

   • 步驟1：持出院記錄至定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科開具《康復(fù)治療申請(qǐng)單》。
   • 步驟2：醫(yī)保窗口審核蓋章后，按療程接受治療。
   • 步驟3：結(jié)算時(shí)直接抵扣報(bào)銷部分，自費(fèi)部分可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

2. 必備材料（缺一不可）

   • 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
   • 產(chǎn)婦身份證、出生醫(yī)學(xué)證明
   • 醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》

三、自費(fèi)項(xiàng)目與補(bǔ)充方案

1. 典型自費(fèi)項(xiàng)目對(duì)比（以盆底康復(fù)為例）

   項(xiàng)目	醫(yī)保報(bào)銷	自費(fèi)均價(jià)	效果周期
   生物反饋訓(xùn)練	80%	60元/次	8-12周
   射頻緊致治療	0%	1200元/次	即時(shí)見效
   中醫(yī)穴位艾灸	50%	30元/次	4-6周

2. 補(bǔ)充保障建議

   • 商業(yè)保險(xiǎn)：平安「孕安寶」覆蓋15種高端康復(fù)項(xiàng)目
   • 工會(huì)福利：部分單位提供產(chǎn)后康復(fù)專項(xiàng)補(bǔ)貼

合肥市通過居民醫(yī)保與多維度健康服務(wù)結(jié)合，切實(shí)降低產(chǎn)婦康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人員提前向就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體目錄，治療過程中保留完整票據(jù)以備核查，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。