70%-90%
在遼寧丹東，符合政策規(guī)定的兒童康復科治療項目可通過基本醫(yī)療保險報銷，具體比例與范圍需根據(jù)參保類型、治療項目及醫(yī)療機構等級綜合判定。
一、政策覆蓋范圍
適用疾病類型
包括但不限于腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、肢體功能障礙等明確診斷的兒童康復需求。
表格1：常見可報銷兒童康復疾病類型疾病類別 具體病癥示例 神經(jīng)發(fā)育障礙 腦癱、自閉癥譜系障礙 肢體功能障礙 先天性髖關節(jié)脫位、肌性斜頸 發(fā)育遲緩 語言發(fā)育遲緩、運動協(xié)調障礙 治療項目限制
醫(yī)保目錄內明確納入的康復項目（如運動療法、作業(yè)治療、言語訓練）可報銷，自費項目（如特殊器械購置）通常不涵蓋。
表格2：典型康復項目醫(yī)保報銷對比項目名稱 醫(yī)保報銷比例 年度限額（元） 運動療法 80% 15,000 言語訓練 75% 10,000 經(jīng)顱磁刺激治療 不予報銷 - 年齡與參保要求
0-18周歲兒童，需持有丹東市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證，且治療機構為醫(yī)保定點單位。
二、報銷比例與限額
參保類型差異
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的報銷比例及年度限額存在差異，職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保。
表格3：不同參保類型報銷比例對比參保類型 一級醫(yī)院報銷比例 三級醫(yī)院報銷比例 年度最高支付限額（元） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 85% 60% 200,000 職工醫(yī)保 90% 70% 300,000 醫(yī)療機構等級影響
在基層醫(yī)療機構（如社區(qū)康復中心）就診的報銷比例顯著高于三級醫(yī)院，鼓勵分級診療。
三、申請流程與材料
備案與轉診要求
需提前在醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，跨市就醫(yī)需辦理轉診手續(xù)，否則報銷比例下降20%-30%。必備材料清單
包含醫(yī)保卡、診斷證明、治療方案明細、費用清單及發(fā)票，兒童身份證明文件需同步提供。
丹東市兒童康復醫(yī)保政策通過明確疾病范圍、項目目錄及分級報銷機制，為符合條件的患兒提供實質性支持。家長需重點關注定點機構選擇、治療項目合規(guī)性及備案流程，以最大化醫(yī)保權益。
