2025年底前基本實現(xiàn)線上線下通辦
江西萍鄉(xiāng)特殊病種轉診手續(xù)辦理需遵循國家分級診療政策，結合省級醫(yī)保目錄動態(tài)調整，參保人員可通過線上備案、醫(yī)療機構轉診中心協(xié)助完成流程，2025年重點優(yōu)化跨省直接結算服務。

一、辦理條件

1. 1.病種范圍2024年1月1日起執(zhí)行新版《江西省門診慢性病、特殊病病種目錄》，涵蓋35個基本病種（如惡性腫瘤、透析）及32個拓展病種（如兒童先天性疾?。?。需符合“病情復雜、本地無法治療”標準，由接診醫(yī)師評估后開具轉診建議書。
2. 2.參保要求需為江西省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳納醫(yī)保費用。
3. 3.就醫(yī)地限制優(yōu)先轉往醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院，跨省轉診需備案至國家醫(yī)保信息平臺。

二、所需材料

注：所有材料需加蓋醫(yī)院公章，異地就醫(yī)需提前完成備案 。

三、辦理流程

1.

線上備案（推薦）
• 通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號或“國務院客戶端”小程序，提交轉診申請，上傳材料后實時查看進度 。
• 2025年支持補辦備案，跨省臨時外出就醫(yī)備案有效期≥6個月 。

2.

線下辦理
• 持轉診單至參保地醫(yī)保經辦機構或醫(yī)療機構轉診中心登記，3個工作日內完成審核 。
• 醫(yī)聯(lián)體內部轉診可由接診醫(yī)師直接通過臨床決策系統(tǒng)上傳需求 。

四、費用結算

五、注意事項

1.

病種目錄更新

每年12月關注江西省醫(yī)保局發(fā)布的拓展病種調整通知，2025年可能新增部分罕見病 。

2.

轉診醫(yī)院資質

跨省就醫(yī)需選擇國家醫(yī)保聯(lián)網定點機構，查詢路徑：國家醫(yī)保服務平臺APP→“異地就醫(yī)”模塊 。

3.

待遇銜接

跨省轉診支付比例降幅≤10%（急診/轉診）或≤20%（非急診非轉診） 。

江西萍鄉(xiāng)特殊病種轉診手續(xù)已實現(xiàn)線上線下一體化辦理，2025年重點強化跨省直接結算能力。參保人員需關注病種目錄更新，優(yōu)先通過國家醫(yī)保平臺完成備案，并合理利用醫(yī)聯(lián)體資源降低就醫(yī)成本。