5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,每年可變更1次
參保人員需在每年醫(yī)保年度調(diào)整期(通常為12月1日至31日)提交申請(qǐng),通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道辦理,并提供診斷證明、原定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見(jiàn)等材料。變更成功后,次月1日起生效。
一、 申請(qǐng)條件
參保資格
- 需為黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)參保人,且已通過(guò)門(mén)診特殊病種資格認(rèn)定。
- 特殊病種范圍包含惡性腫瘤、尿毒癥等(以黃石市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn))。
變更理由
- 原定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力不足或科室調(diào)整;
- 參保人居住地變更,需就近治療;
- 其他合理原因(如轉(zhuǎn)院治療需求)。
二、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備材料:身份證、醫(yī)???、門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定表、新定點(diǎn)醫(yī)院接收證明。
- 補(bǔ)充材料:原醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見(jiàn)(非強(qiáng)制,但可加速審核)。
材料類(lèi)型 線(xiàn)上提交格式 線(xiàn)下提交要求 身份證 掃描件或照片 原件及復(fù)印件 診斷證明 PDF或圖片 加蓋醫(yī)院公章的原件 提交申請(qǐng)
- 線(xiàn)上渠道:通過(guò)鄂匯辦APP或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料;
- 線(xiàn)下渠道:前往黃石市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口。
審核與生效
- 醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果以短信或APP通知;
- 變更成功后,原定點(diǎn)醫(yī)院待遇自動(dòng)終止,新醫(yī)院待遇次月生效。
三、 注意事項(xiàng)
時(shí)間限制
每年僅限1次變更,逾期不予受理(突發(fā)情況可申請(qǐng)?zhí)嘏?/p>
新醫(yī)院資格
目標(biāo)醫(yī)院需為黃石市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),且具備相應(yīng)病種診療資質(zhì)。
待遇銜接
- 變更當(dāng)月,在原醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用仍可報(bào)銷(xiāo);
- 新醫(yī)院需重新備案用藥目錄,避免影響報(bào)銷(xiāo)比例。
辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題,可撥打黃石市醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)0714-12393咨詢(xún)。確保材料真實(shí)完整,虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單,影響后續(xù)待遇。