截至2025年9月，山東濟(jì)寧共有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋全市12個(gè)縣市區(qū)，提供高血壓、糖尿病等16類病種的專項(xiàng)診療服務(wù)。
濟(jì)寧市門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院體系以三級(jí)綜合醫(yī)院為核心，二級(jí)?？漆t(yī)院為補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，形成分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)。名單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制確保醫(yī)療資源合理分配，患者可憑醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，年度報(bào)銷限額最高達(dá)10萬元。
（一）名單范圍與病種覆蓋
區(qū)域分布
- 市直醫(yī)院：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等5家
- 縣區(qū)級(jí)醫(yī)院：任城區(qū)人民醫(yī)院、兗州區(qū)中醫(yī)院等15家
- 基層機(jī)構(gòu)：金城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等3家
診療病種
病種大類 包含亞型 年度限額（萬元） 惡性腫瘤 放化療、靶向治療 10 慢性腎病 透析、抗排異治療 8 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥 5
（二）醫(yī)保政策要點(diǎn)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院90%
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一按75%比例結(jié)算
辦理流程
- 申請(qǐng)材料：確診病歷、醫(yī)?？?、身份證
- 審核時(shí)限：3個(gè)工作日內(nèi)完成備案
（三）特色服務(wù)對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 專病中心 | 遠(yuǎn)程會(huì)診 | 用藥配送 |
|---|---|---|---|
| 市第一人民醫(yī)院 | 糖尿病一體化管理 | 支持 | 覆蓋主城區(qū) |
| 兗州區(qū)中醫(yī)院 | 中醫(yī)藥特色療法 | 部分支持 | 限本區(qū) |
濟(jì)寧市通過動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入機(jī)制優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力，跨省異地就醫(yī)備案患者亦可享受同等待遇。電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上復(fù)診、藥品配送到家，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋特殊病種患者群體。
