3個(gè)工作日
2025年安徽黃山參保人員若需終止門診特殊病種待遇,需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書面申請(qǐng)并提供相關(guān)證明材料,經(jīng)審核通過后待遇自動(dòng)終止,期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將按普通醫(yī)保政策結(jié)算。
一、辦理流程與材料要求
申請(qǐng)條件與材料清單
條件:參保人員病情穩(wěn)定、病種變更或死亡等需終止待遇的情形。
材料:身份證復(fù)印件、門診特殊病種認(rèn)定證明原件、終止待遇申請(qǐng)表(需本人或代辦人簽字)。
申請(qǐng)原因 額外材料要求 辦理時(shí)限 病情穩(wěn)定 近3個(gè)月病歷及復(fù)查報(bào)告 3個(gè)工作日 病種變更 新病種診斷證明及原病種終止說明 5個(gè)工作日 參保人死亡 死亡證明或戶籍注銷證明 即時(shí)辦理 辦理渠道與時(shí)限
渠道:黃山市醫(yī)保經(jīng)辦大廳、線上政務(wù)平臺(tái)(皖事通APP)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
時(shí)限:材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核,特殊情形可延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。
待遇終止后影響
費(fèi)用結(jié)算:終止后新增醫(yī)療費(fèi)用按普通門診/住院政策報(bào)銷,不再享受特殊病種待遇。
重新申請(qǐng):若病情復(fù)發(fā)需重新提交材料,經(jīng)審核后可恢復(fù)待遇。
二、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性核查
醫(yī)保部門將核對(duì)提交的病歷、診斷證明等材料,虛假申報(bào)將取消待遇并納入信用記錄。代辦要求
代辦人需提供身份證原件及委托書。
死亡證明類材料可由直系親屬代為提交。
政策銜接問題
終止待遇后次月起生效,當(dāng)月已發(fā)生的特殊病種費(fèi)用仍按原政策結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)需同步更新備案信息,避免報(bào)銷異常。
參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況選擇辦理渠道并備齊材料,確保待遇終止流程順暢。若對(duì)政策有疑問,可咨詢黃山市醫(yī)保服務(wù)熱線(0559-12393)或前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。