在湖北黃岡，老年康復(fù)若符合醫(yī)保政策，居民醫(yī)保是可以報(bào)銷的。一般來(lái)說(shuō)，參保居民在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，其符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用能按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，但不同情況的報(bào)銷規(guī)則有所差異。
一、門(mén)診康復(fù)報(bào)銷情況
1. 普通門(mén)診
參保居民可在全市范圍內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（黃岡市外須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診）。門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)用），不設(shè)起付線，報(bào)銷 60%，每年最高可報(bào)銷 400 元 。對(duì)于患高血壓或糖尿病并采取藥物治療的參保居民，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 60%，每年最高可報(bào)銷 500 元；同時(shí)患有 “兩病”（高血壓、糖尿?。┑膮⒈＞用?，每年最高可報(bào)銷 600 元 。
2. 門(mén)診慢特病
黃岡市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄，共 37 種門(mén)診慢特病。符合政策規(guī)定的費(fèi)用不設(shè)起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷 70%，不過(guò)會(huì)按病種不同分別設(shè)置年支付限額 。像患惡性腫瘤門(mén)診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨(dú)癥、重性精神病和心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術(shù)后等病種的患者，可享受門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定 “綠色通道”，即時(shí)辦理，次日開(kāi)始享受待遇；其他門(mén)診慢特病患者可隨時(shí)申報(bào)，審批通過(guò)后次月開(kāi)始享受待遇 。
二、住院康復(fù)報(bào)銷情況
1. 起付線標(biāo)準(zhǔn)
參保城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)每次住院起付線金額如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線金額（元） |
|---|---|
| 一級(jí)和按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 |
| 轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別 | 1500 |
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參?；颊咭蛲徊》N 15 日內(nèi)再次住院的不設(shè)起付線，從低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的須按高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足金額，惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期治療只收一次起付線金額 。
2. 報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷規(guī)定如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級(jí)和按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% |
| 轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別 | 55% |
乙類用藥、特殊診療項(xiàng)目和特殊檢查首先自付 10%，黃岡市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)用耗材首先自付 20%，轉(zhuǎn)外住院醫(yī)用耗材首先自付 30% 。參保城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用累計(jì)限額為 10 萬(wàn)元 。
3. 異地就醫(yī)住院報(bào)銷
辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，起付線按照黃岡市相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，起付線為 1500 元 。黃岡市參保人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，辦理了異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的人員不設(shè)首先自付比例，辦理了異地轉(zhuǎn)診、其他臨時(shí)外出就醫(yī)備案手續(xù)的人員和異地急診人員首先自付 10%，未辦理備案手續(xù)的人員首先自付 20%，再按照黃岡市相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例執(zhí)行 。
在湖北黃岡，老年康復(fù)費(fèi)用在居民醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi)，但需留意門(mén)診和住院不同情形下的起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等規(guī)定，且要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
