2025年河南鄭州特殊病種線上申請入口已實現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”，支持6大渠道實時提交材料，審核周期縮短至6個工作日。
鄭州醫(yī)保局自2021年起推行門診慢特病申報、鑒定全程網(wǎng)辦改革，取消體檢環(huán)節(jié)，參保人可通過線上平臺隨時提交申請，6個工作日內(nèi)即可查詢結(jié)果。改革后群眾參與流程由3個（復(fù)印病歷、填表、體檢）降至1個，辦理時限由60天以上壓縮至6天，實現(xiàn)“足不出戶”享受醫(yī)保待遇。
一、線上申請入口對比
| 渠道 | 適用人群 | 操作步驟 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺 | 熟悉電腦操作的參保人 | 登錄官網(wǎng)→進(jìn)入“個人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù)”→點擊“門診慢特病個人申報”→填寫信息并上傳材料 | 支持批量上傳病歷，界面功能全面 |
| 微信小程序“河南醫(yī)?！?/strong> | 習(xí)慣手機(jī)操作的參保人 | 微信搜索“河南醫(yī)?！薄M(jìn)入小程序→“我要辦”→“門診慢特病個人申報”→填寫信息 | 操作便捷，實時查詢進(jìn)度 |
| 支付寶“河南醫(yī)?！毙〕绦?/strong> | 偏好支付寶的用戶 | 支付寶搜索“河南醫(yī)保”→進(jìn)入小程序→“我要辦”→選擇模塊→填寫信息 | 界面簡潔，適合老年人使用 |
| 豫事辦APP | 需要綜合政務(wù)服務(wù)的用戶 | 登錄“豫事辦”→“服務(wù)隨行→醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病個人申報” | 一站式辦理多項醫(yī)保業(yè)務(wù) |
| 定點醫(yī)院醫(yī)保辦 | 住院患者 | 住院期間向醫(yī)院醫(yī)?？铺岢錾暾垼晒ぷ魅藛T協(xié)助上傳電子病歷 | 無需自行準(zhǔn)備材料，流程簡化 |
| 線下窗口（異地住院者） | 異地就醫(yī)參保人 | 攜帶住院病歷（加蓋病歷復(fù)印章）至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交 | 解決異地材料上傳難題 |
二、申報流程核心變化
- 1.申報時間靈活由每年兩次集中申報改為隨時申報，參保人可根據(jù)病情需求即時提交。案例：高血壓患者無需等待集中申報期，確診后即可通過手機(jī)提交申請。
- 2.材料提交電子化需上傳診斷證明、檢查報告、出院小結(jié)等材料，系統(tǒng)支持PDF格式（≤10MB）。異地住院者需到醫(yī)保窗口加蓋病歷復(fù)印章后掃描上傳。
- 3.智能審核與反饋材料提交后系統(tǒng)隨機(jī)分配2名專家在線審核，6個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。審核未通過可在線補(bǔ)充材料重新提交。
三、特殊病種范圍與待遇
| 病種類型 | 覆蓋病種數(shù) | 報銷比例 | 支付限額（職工/居民） |
|---|---|---|---|
| 門診規(guī)定病種 | 32個 | 職工85%、居民70% | 視具體病種而定（如糖尿病300元/月） |
| 重特大疾病門診 | 46個 | 職工85%、居民80% | 限額為合規(guī)醫(yī)療費 |
| 門診特藥 | 57種 | 職工85%、居民80% | 按藥品政策調(diào)整 |
注：同時享受多項待遇累計不超過2個 。
四、注意事項
1. 需提供近一年內(nèi)的二級及以上醫(yī)院病歷，模糊或缺漏材料可能導(dǎo)致審核失敗 。材料真實性
2. 異地住院者需提前備案，費用先墊付后持材料到窗口報銷 。異地就醫(yī)備案
3. 老年人等行動不便者可委托親屬或委托人申報，需提供代辦人身份證 。代辦服務(wù)
鄭州通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！蹦Ｊ綄崿F(xiàn)特殊病種申報“一次不用跑”，6大線上入口覆蓋不同人群需求，審核效率提升90%，切實減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和辦事成本。
