1-3 個(gè)工作日。在 2025 年浙江衢州，門(mén)診特病加急處理需滿足特定條件，一般在 1-3 個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后特殊病種門(mén)診待遇即時(shí)生效。通常需申請(qǐng)人為衢州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），罹患特殊病種范圍內(nèi)疾病且需長(zhǎng)期門(mén)診治療以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，同時(shí)要按要求提供相應(yīng)診斷證明、檢查報(bào)告等材料 。
一、參保資格
申請(qǐng)人必須是衢州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效參保人員，且參保狀態(tài)正常。若為異地參?；騾⒈Ｌ幱谥袛酄顟B(tài)，則不具備申請(qǐng)資格。
二、病種范圍
衢州市特殊門(mén)診覆蓋多種特殊病種，具體如下：
| 分類 | 病種 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤治療 |
| 腎臟疾病類 | 慢性腎功能衰竭透析（腹膜透析、血液透析） |
| 器官移植相關(guān) | 器官移植后抗排異治療 |
| 心臟疾病相關(guān) | 心臟手術(shù)后抗凝治療 |
| 自身免疫性疾病類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴重要器官并發(fā)癥） |
| 血液系統(tǒng)疾病類 | 再生障礙性貧血、血友病 |
| 精神疾病類 | 重性精神疾病 |
| 肝臟疾病類 | 慢性乙型肝炎（活動(dòng)性）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎 |
| 代謝性疾病類 | 糖尿?。ǚ咸囟l件） |
| 傳染性疾病類 | 肺結(jié)核 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)及康復(fù)類 | 腦癱、智障（14 周歲以下殘疾兒童）、癲癇、兒童孤獨(dú)癥 |
每種病種都有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)時(shí)需提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果。
三、診斷與證明材料
- 診斷機(jī)構(gòu)要求：必須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生出具診斷證明。
- 證明材料明細(xì)
- 疾病診斷證明書(shū) 。
- 住院 / 門(mén)診病歷復(fù)印件。
- 相關(guān)檢查報(bào)告，如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等。部分病種還需特定實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，例如糖尿病的胰島素水平、血友病的凝血因子活性等 。
若患者因病情緊急需要立即辦理特殊門(mén)診，可向醫(yī)保部門(mén)或相關(guān)辦理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)加急處理，并提供如病情危急的診斷說(shuō)明、近期緊急治療記錄等相關(guān)緊急證明材料，以加快審核進(jìn)度。對(duì)于一些緊急救治患者，當(dāng)?shù)乜赡荛_(kāi)通 “容缺受理” 通道，允許后續(xù)補(bǔ)充部分材料 。
在 2025 年浙江衢州，門(mén)診特病加急處理圍繞參保資格、病種范圍、診斷及證明材料展開(kāi)，滿足上述條件并提供相應(yīng)材料，能讓患者盡快享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
