2024 年 3 月 1 日起,株洲市對 31 個門診慢特病進一步簡化了復審流程,在待遇到期前 2 個月至到期后 1 個月內(nèi),參保人員可通過線上提出延期申請,不需重復提交評審資料,通過后按原待遇延期 1 年;除這 31 種之外的門診慢特病,需線下提交評審資料進行復審。
一、可線上續(xù)期的門診慢特病及流程
1. 可線上續(xù)期的 31 種門診慢特病
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 3 級 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 腦血管意外后遺癥康復治療 |
| 5 | 血友病 (非急性出血期) |
| 6 | 精神分裂癥 |
| 7 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 8 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 9 | 肝硬化 |
| 10 | 帕金森病 |
| 11 | 肺心病 |
| 12 | 風濕性心臟病 |
| 13 | 哮喘 |
| 14 | 類風濕關(guān)節(jié)炎 |
| 15 | 原發(fā)免疫性血小板減少癥 |
| 16 | 多發(fā)性硬化癥 |
| 17 | 重癥肌無力 |
| 18 | 肝豆狀核變性 |
| 19 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 20 | 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 |
| 21 | 垂體瘤 |
| 22 | 克羅恩病 |
| 23 | 癲癇 |
| 24 | 阿爾茨海默病 |
| 25 | 中重度銀屑病 |
| 26 | 肺動脈高壓 |
| 27 | 地中海貧血 (非輸血依賴型) |
| 28 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 29 | 晚期血吸蟲病 |
| 30 | 腎病綜合征 |
| 31 | 強直性脊柱炎 |
2. 線上續(xù)期流程
- 方式一:通過 “株洲醫(yī)?!?微信公眾號
- 進入 “株洲醫(yī)保” 微信公眾號,點擊 “政民互動”。
- 選擇 “服務(wù)大廳”,進入后點擊 “經(jīng)辦業(yè)務(wù)”。
- 找到 “特門延期申請” 選項。
- 點擊 “本人申請”,若幫他人申請則點擊 “替他人申請”。“本人申請” 界面能查到本人對應的特門待遇明細,參保人可點擊延期申請按鈕進行提交申請,通過人臉識別后提交成功?!疤嫠松暾垺?需要輸入他人的姓名及身份證信息,查詢出該參保人的特門待遇后,點延期申請發(fā)起,通過人臉識別后提交成功。提交成功后,可到申請記錄查詢中查看審核進度及審核結(jié)果。
- 方式二:通過 “湘醫(yī)?!?APP
- 在手機應用商店下載 “湘醫(yī)?!?APP 并登錄。
- 點擊 “業(yè)務(wù)辦理”,找到 “特門延期申請”。
- 后續(xù)操作同 “株洲醫(yī)保” 微信公眾號申請流程,即選擇 “本人申請” 或 “替他人申請”,按提示完成人臉識別等步驟提交申請,并可在申請記錄中查詢審核情況 。
二、需線下續(xù)期的門診慢特病及流程
除上述 31 種可線上續(xù)期的門診慢特病外,其他門診慢特病需線下續(xù)期。
1. 線下續(xù)期所需材料
- 有效身份證件(復印件)、醫(yī)保電子憑證或者社??◤陀〖?。
- 《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》 ,此表需加蓋醫(yī)院公章,內(nèi)容填寫應真實完整準確,有醫(yī)師簽名 。
- 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料,如診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料。這些資料需真實清晰,信息填報完整,住院病歷需蓋病案室章,門診資料蓋門診部章(熱敏紙的檢查報告要復印出來蓋章) 。
2. 線下續(xù)期辦理地點及流程
- 辦理地點:一般為二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)???,也可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 。例如株洲市內(nèi)符合條件的定點醫(yī)院等。
- 辦理流程:參保人員準備好上述材料后,前往辦理地點提交。工作人員對提交的材料進行審核,符合條件者當場受理,一般會在 15 個工作日內(nèi)完成審批。若審核不通過,參保人員可根據(jù)反饋補充或調(diào)整材料后再次提交申請 。
株洲市門診慢特病續(xù)期分為線上和線下兩種方式,參保人員要先確認自己所患慢特病是否屬于可線上續(xù)期的 31 種病種。屬于線上續(xù)期病種的,在規(guī)定時間內(nèi)通過 “株洲醫(yī)?!?微信公眾號或 “湘醫(yī)?!?APP 便捷辦理;屬于線下續(xù)期病種的,提前準備好齊全且符合要求的材料,前往指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,以確保門診慢特病待遇能夠順利續(xù)期 。