30個工作日內

在福建寧德地區(qū)，特殊門診待遇的終止需在規(guī)定時間內完成手續(xù)辦理，通常需在待遇終止事由發(fā)生后的30個工作日內提交申請，逾期可能影響后續(xù)醫(yī)保權益。整個過程涉及材料準備、資格審核、待遇結算等環(huán)節(jié)，需確保信息準確、流程合規(guī)。

（一）終止待遇的適用情形

1. 參保人狀態(tài)變更

   • 死亡：需提供死亡證明或戶籍注銷證明，由家屬或法定代理人代辦。
   • 戶籍遷出寧德：需提交遷出證明及新參保地醫(yī)保憑證，避免重復參保。
   • 參保關系轉移：如轉至省外醫(yī)保或職工醫(yī)保，需提供轉移憑證。

2. 疾病條件變化

   • 治愈或病情穩(wěn)定：經定點醫(yī)療機構評估確認無需繼續(xù)特殊門診治療，需提供近期病歷及診斷意見書。
   • 不符合準入標準：如惡性腫瘤術后滿5年無復發(fā)或慢性病指標恢復正常，需附復查報告。

3. 違規(guī)或主動放棄

   • 材料造假：一經查實，立即終止待遇并追回違規(guī)費用。
   • 自愿放棄：需提交書面申請并說明原因，不可逆操作。

（二）辦理流程與材料要求

1. 材料清單

   材料類型	具體要求	注意事項
   身份證明	身份證原件及復印件	代辦需額外提供委托書
   醫(yī)療憑證	醫(yī)保卡或社?？?/strong>	確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常
   終止證明	死亡證明/遷出證明/評估報告	需加蓋公章且3個月內有效
   申請表格	《特殊門診待遇終止申請表》	可在醫(yī)保局官網下載

2. 辦理步驟

   1. 提交申請：至參保地醫(yī)保經辦機構或線上平臺（如閩政通APP）上傳材料。
   2. 審核階段：5-10個工作日內完成核查，可通過短信或電話查詢進度。
   3. 待遇結算：審核通過后，15個工作日內完成費用清算并更新醫(yī)保狀態(tài)。

（三）后續(xù)影響與注意事項

1. 醫(yī)保權益銜接

   • 終止后普通門診待遇自動恢復，但特殊病種報銷比例不再適用。
   • 如需重新申請，需滿足間隔6個月及新診斷證明等條件。

2. 常見問題處理

   • 材料不全：需在3個工作日內補交，否則視為撤回申請。
   • 異議申訴：對終止結果有異議，可提交復核申請及補充證據。

在福建寧德辦理特殊門診終止待遇時，需嚴格遵循時間節(jié)點和材料規(guī)范，確保流程順暢，避免因操作失誤導致醫(yī)保權益受損。整個過程強調透明性和合規(guī)性，參保人應主動了解政策細節(jié)，合理規(guī)劃醫(yī)療需求。