江西吉安康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有關(guān)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 70%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 60%；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，省內(nèi)按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報(bào)銷比例報(bào)銷，省外的按 60%比例報(bào)銷
江西吉安康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和轉(zhuǎn)診情況而定。在本地不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例有所不同，若因病情需要轉(zhuǎn)外地治療，經(jīng)過相關(guān)審核批準(zhǔn)后，也能按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。下面為你詳細(xì)介紹江西吉安康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
一、醫(yī)保報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% |
| 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)省內(nèi)外地治療 | 按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報(bào)銷比例報(bào)銷 |
| 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)省外治療 | 60% |
| 擅自轉(zhuǎn)診 | 不予報(bào)銷 |
二、報(bào)銷范圍與條件
- 報(bào)銷范圍：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療以及參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用可以報(bào)銷。
- 不能報(bào)銷的情形：未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故、因美容矯形生理缺陷等進(jìn)行治療、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形等不能報(bào)銷。
- 報(bào)銷條件：參保并正常繳費(fèi)（到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài)）且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費(fèi)滿 30 天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿 6 個(gè)月）、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”、資料完備。
三、報(bào)銷材料與地點(diǎn)
- 報(bào)銷材料
- 醫(yī)院材料：吉安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用結(jié)算匯總表、吉安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種費(fèi)用結(jié)算匯總表、吉安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表。
- 個(gè)人材料：財(cái)政正式發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、出院小結(jié)。
- 報(bào)銷地點(diǎn)：吉安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處（地址：吉安市吉州區(qū)北門街 11 - 1）。
江西吉安康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷有明確的比例、范圍、條件以及所需材料和地點(diǎn)。參保人員在就醫(yī)時(shí)需了解并遵循相關(guān)規(guī)定，確保自身的醫(yī)保權(quán)益得到保障，同時(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
