15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，覆蓋40種慢性病種
申請(qǐng)門診特殊慢性病（門特）待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及診斷證明等材料，具體要求根據(jù)病種類型及參保身份差異化執(zhí)行。
（一）基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件；
荊州市醫(yī)保卡或社會(huì)保障卡；
參保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“鄂匯辦”APP下載）。
醫(yī)療文書(shū)要求
近兩年完整病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）；
住院病歷首頁(yè)及出院小結(jié)（首次申請(qǐng)需提供）；
檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
診斷與病情證明
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門診特殊慢性病診斷證明書(shū)》；
科室主任簽字確認(rèn)的病情說(shuō)明（明確病種及治療必要性）。
（二）差異化材料清單
| 病種類型 | 額外材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測(cè)記錄 | 并發(fā)癥與原發(fā)病的關(guān)聯(lián)性 |
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療用藥清單 | 治療方案的持續(xù)性 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 術(shù)后用藥周期的合規(guī)性 |
（三）特殊群體補(bǔ)充材料
低保戶/特困人員：需提供民政部門核發(fā)的《低保證》或《特困供養(yǎng)證》；
異地安置參保人：提交異地就醫(yī)備案表及居住證明；
未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及戶口簿（需體現(xiàn)監(jiān)護(hù)關(guān)系）。
（四）申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
線上提交：通過(guò)“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
線下提交：至荊州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料；
審核通過(guò)后，需在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇備案及選點(diǎn)就醫(yī)。
材料完整性與病種診斷的規(guī)范性是門特待遇通過(guò)的關(guān)鍵，建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>溝通病歷整理要求。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可通過(guò)“荊州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12393熱線獲取最新指引，確保申請(qǐng)流程高效合規(guī)。
