2025年1月1日
山東省淄博市門特政策將于2025年正式實(shí)施，覆蓋全市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)流程，通過簡化申報(bào)材料、擴(kuò)大病種范圍等措施，提升慢性病及特殊疾病患者的待遇水平。
一、政策核心內(nèi)容
實(shí)施時(shí)間
- 2025年1月1日起全面執(zhí)行，過渡期內(nèi)（2024年10月-12月）開展系統(tǒng)測(cè)試與宣傳。
- 新舊政策銜接期為3個(gè)月，原門特待遇享受者需重新備案。
覆蓋范圍與病種
對(duì)比項(xiàng) 原政策 2025年新政策 病種數(shù)量 32種 58種（新增罕見病等） 報(bào)銷比例 職工70%、居民50% 職工75%、居民60% 年度限額 職工2萬、居民1萬 職工3萬、居民1.5萬 申報(bào)流程優(yōu)化
- 線上辦理：通過“淄博醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧希瑢徍藭r(shí)間縮短至5個(gè)工作日。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擴(kuò)展：新增三甲醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為鑒定機(jī)構(gòu)。
二、重點(diǎn)人群與待遇
- 職工醫(yī)保
起付標(biāo)準(zhǔn)降至500元，門診與住院費(fèi)用合并計(jì)算年度限額。
- 城鄉(xiāng)居民
高血壓、糖尿病等慢性病用藥報(bào)銷比例提高至65%。
淄博市門特政策通過提高報(bào)銷額度、簡化流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。2025年實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及超50萬參保人員，推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)向精準(zhǔn)化、高效化發(fā)展。
