自2025年1月1日起，廣東省已明確新增的5種門診特殊病種將實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，惠及包括惠州在內(nèi)的全省參?；颊?。

為滿足群眾異地就醫(yī)結(jié)算的迫切需求，國家醫(yī)保局與財政部在2024年9月聯(lián)合發(fā)布通知，決定將門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種從原有的5種擴大到10種。根據(jù)廣東省醫(yī)保局印發(fā)的《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》，這一政策已正式落地，其中就包括了惠州地區(qū)的參保人員。

此次新增的5種門診特殊病種，旨在為更多患有慢性疾病或需要長期治療的患者提供便利。參保人完成待遇認(rèn)定后，即可在異地就醫(yī)時直接結(jié)算相關(guān)費用，無需再墊付大額資金。

一、新增病種與結(jié)算政策

新增的5種門診特殊病種 ，具體是指 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 。這些病種的加入，使得全國跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種總數(shù)從5種增加到了10種。

二、核心政策要點

要享受這項新政策，參保人員需注意以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

1. 待遇認(rèn)定先行 ：參保人員必須在 參保地 （如惠州）完成這5種門診特殊病種的待遇資格認(rèn)定。這是享受跨省直接結(jié)算的前提條件。
2. 異地就醫(yī)備案 ：參保人員在跨省就醫(yī)前，應(yīng)按照規(guī)定辦理 異地就醫(yī)備案 手續(xù)。備案成功后，即可在備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3. 直接結(jié)算流程 ：在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院就醫(yī)時，持 醫(yī)保電子憑證 或社會保障卡結(jié)算，系統(tǒng)將自動識別病種資格，直接結(jié)算政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，無需個人先行墊付。
4. 信息查詢渠道 ：參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP的“異地備案”服務(wù)專區(qū)，查詢相關(guān)政策和結(jié)算流程的詳細(xì)信息。

三、現(xiàn)有與新增病種對比

此次擴容后，廣東省的門診特殊病種跨省直接結(jié)算范圍得到了顯著擴大。對比可見，新增病種與原有的病種共同構(gòu)成了一個更全面的保障體系。

總而言之，這項政策的實施標(biāo)志著我國異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)向更廣、更深的層次邁進。對于在惠州參保并需在外地長期居住或工作的患者而言，這意味著他們將能更方便、更經(jīng)濟地管理自己的健康，極大地減輕了因跨省就醫(yī)帶來的經(jīng)濟和事務(wù)負(fù)擔(dān)。