2025年安徽蕪湖門診特殊病種網(wǎng)上申請流程已實現(xiàn)100%線上辦理，平均審核周期縮短至5個工作日內(nèi)。
參保人員可通過“皖事通”APP或蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，經(jīng)審核通過后享受門診特殊病種待遇。以下為具體操作指南及注意事項：
一、申請條件
- 病種范圍：需符合安徽省醫(yī)保局公布的53種門診特殊病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等），具體目錄可登錄官網(wǎng)查詢。
- 參保要求：申請人須為蕪湖市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且無欠費(fèi)記錄。
二、申請流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子掃描件
- 近期病歷資料（需二級以上醫(yī)院蓋章，含診斷證明、檢查報告等）
- 醫(yī)?？ㄐ畔?/strong>（系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)，無需額外提交）
線上操作步驟
步驟 操作內(nèi)容 注意事項 1 登錄“皖事通”APP，搜索“門診特殊病種申請” 需實名認(rèn)證 2 填寫病種信息并上傳材料 病歷需清晰完整 3 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 系統(tǒng)自動分配審核單位 4 等待短信通知審核結(jié)果 通常5個工作日內(nèi)反饋 補(bǔ)充情形
- 若材料不全，需在3個工作日內(nèi)補(bǔ)傳，逾期視為放棄。
- 對結(jié)果有異議，可在線提交復(fù)核申請。
三、待遇享受
起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保700元/年，超出部分按比例報銷。
報銷比例：
病種類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 慢性?。ㄈ绻谛牟。?/td> 70% 60% 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤） 85% 75% 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為診療機(jī)構(gòu)，變更需重新申請。
蕪湖市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，建議參保人定期關(guān)注政策更新。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0553-12393咨詢?nèi)斯し?wù)。
