可以報銷，報銷比例最高可達(dá)70%
河南省平頂山市將符合規(guī)范的 疼痛康復(fù)治療項目 納入 居民醫(yī)保 報銷范圍，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療目錄及適應(yīng)癥要求。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄（2024版）》，物理治療、手法治療等 16項疼痛康復(fù)技術(shù) 被列為醫(yī)保支付項目。
- 平頂山市醫(yī)保局規(guī)定，二級及以上醫(yī)院 康復(fù)科 開展的規(guī)范性治療方可報銷。
適用人群與疾病
分類 具體內(nèi)容 疾病范圍 頸腰椎病、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、術(shù)后疼痛 年齡限制 無（未成年人需監(jiān)護(hù)人辦理） 特殊要求 需提供影像學(xué)報告或?qū)？漆t(yī)師診斷證明
二、報銷流程與標(biāo)準(zhǔn)
就診流程
持 社保卡 在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科掛號 → 醫(yī)師評估開具治療單 → 醫(yī)保窗口審核登記 → 按比例即時結(jié)算。
費(fèi)用構(gòu)成與比例
項目 單價（元） 醫(yī)保支付比例 自費(fèi)部分 低頻脈沖電治療 80/次 70% 24 關(guān)節(jié)松動術(shù) 120/次 60% 48 沖擊波治療 200/次 50% 100 年度限額
- 門診治療：2000元/年
- 住院康復(fù)：按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，最高支付 15萬元/年
三、重要注意事項
非報銷情形
- 美容性康復(fù)、保健推拿、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的康復(fù)項目
- 超出《診療目錄》的 新型治療技術(shù)（如干細(xì)胞療法）
爭議處理
- 對報銷存疑可致電平頂山市醫(yī)保服務(wù)熱線 0375-12393
- 需保存 收費(fèi)明細(xì)單 和 治療記錄 作為申訴憑證
疼痛康復(fù)的醫(yī)保報銷為慢性疼痛患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需特別注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并提前確認(rèn)治療項目是否在目錄內(nèi)。建議患者就診前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或“豫保通”APP查詢實時報銷政策，避免因信息滯后產(chǎn)生費(fèi)用糾紛。
