醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷資料。
在 2025 年，四川樂山的參保人員若要申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，需要準(zhǔn)備上述材料，并將其提交至參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。以下為您詳細(xì)介紹：
一、身份憑證材料
證明個(gè)人身份及參保資格的重要文件，以下三項(xiàng)任選其一即可：
- 醫(yī)保電子憑證：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或微信、支付寶等第三方平臺(tái)激活使用，方便快捷，就醫(yī)時(shí)出示二維碼即可完成身份驗(yàn)證。
- 有效身份證件：居民身份證、臨時(shí)身份證等在有效期內(nèi)的身份證件，用于證明參保人員的身份信息。
- 社?？?/strong>：加載了金融功能的社會(huì)保障卡，不僅能證明身份，還可用于醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等功能。
二、申請(qǐng)表格
《樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，此表格是申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的關(guān)鍵材料，用于填寫申請(qǐng)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容。獲取方式如下：
- 參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取：參保人員可前往參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，向工作人員說(shuō)明來(lái)意后領(lǐng)取紙質(zhì)申請(qǐng)表。
- 官方網(wǎng)站下載：登錄樂山市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，在指定的辦事服務(wù)下載區(qū)域，找到該申請(qǐng)表進(jìn)行下載打印，填寫完成后提交。
三、病歷資料
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料，用以證明患者所患疾病及病情狀況，是判斷是否符合特殊門診病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)。具體資料如下：
- 診斷證明：由就診醫(yī)院出具的明確診斷患者所患疾病的證明文件，需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 檢查報(bào)告：如血液檢查、影像學(xué)檢查（X 光、CT、MRI 等）、病理檢查等報(bào)告，能直觀反映患者病情的各項(xiàng)檢查結(jié)果。
- 治療記錄：包括門診治療記錄、住院病歷等，詳細(xì)記錄患者的治療過(guò)程、用藥情況、治療效果等信息。
參保人員準(zhǔn)備齊全上述材料后，攜帶材料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如社保局）或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核窗口，提出申請(qǐng)。窗口工作人員會(huì)審核材料，如材料齊全且符合政策規(guī)定，則予以受理；如材料不齊全，會(huì)一次性告知需補(bǔ)齊的材料。材料受理后，工作人員將簽署審核意見，并將申請(qǐng)人的特殊門診醫(yī)院和疾病名稱錄入樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。審核通過(guò)后，參保人員即可享受特殊門診待遇，待遇開始時(shí)間為審批之日起。
