?遼寧鞍山康復(fù)科心肺康復(fù)項目已納入基本醫(yī)保支付范圍?
根據(jù)現(xiàn)行政策,鞍山市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時,符合規(guī)定的項目費用可享受醫(yī)保報銷。具體涵蓋運動療法(如心肺功能訓(xùn)練)、呼吸訓(xùn)練等20項康復(fù)診療項目,但需滿足住院治療條件或門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
?一、醫(yī)保報銷范圍與條件?
?住院治療報銷?
- 參保人員因心肺疾?。ㄈ缏孕牧λソ摺⒙宰枞苑渭膊。┳≡浩陂g,使用納入《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復(fù)項目(如減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練),可按住院醫(yī)保政策報銷。
- 需達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn),且康復(fù)治療與疾病急性期治療同步進(jìn)行,避免出院后轉(zhuǎn)康復(fù)科自費治療。
?門診慢特病報銷?
- 若參保人員符合門診慢特病認(rèn)定條件(如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。?,在定點醫(yī)院進(jìn)行心肺康復(fù)治療,可享受門診特病待遇,職工醫(yī)保報銷比例達(dá)90%,居民醫(yī)保為80%。
- 需提前辦理門診慢特病備案,治療費用直接結(jié)算無需墊付。
?二、注意事項?
- ?項目限制?:僅限目錄內(nèi)項目,如高頻脈沖電治療需按“部位”計價,超范圍收費(如按電極貼數(shù)量計費)不予報銷。
- ?異地就醫(yī)?:已辦理異地長期居住備案的患者,在備案地定點醫(yī)院治療可享受同比例報銷。
- ?違規(guī)風(fēng)險?:醫(yī)院若存在分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等行為,可能導(dǎo)致患者無法報銷。
目前鞍山已有72家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通康復(fù)醫(yī)保服務(wù),建議治療前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及項目合規(guī)性。