在待遇期滿前 1 個月內(nèi)
在合肥，特殊病種續(xù)期需在待遇期滿前 1 個月內(nèi)，向原定點的醫(yī)療機構(gòu)提出復審申請。由該醫(yī)療機構(gòu)組織專家復審，參保人員需提供近 1 年以來的連續(xù)治療病歷和相關(guān)檢查檢驗報告等資料。通過復審的，可繼續(xù)享受待遇。
一、確認特殊病種有效期
合肥市特殊病種的有效期因病種而異，部分常見病種有效期如下表所示：
| 病種名稱 | 基金年支付限額（職工 / 居民，單位：元） | 享受期限 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 2400/2000（無并發(fā)癥）；3600/3000（伴并發(fā)癥） | 長期 |
| 糖尿病 | 3600/3000（非胰島素治療）；3600/3000（胰島素治療） | 長期 |
| 支氣管哮喘 | 3600/3000 | 2 年 |
| 特發(fā)性肺纖維化 | 18000/15000 | 3 年 |
患者可通過以下方式確認自己所患特殊病種的有效期：
- 醫(yī)保部門官網(wǎng)查詢：登錄合肥市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，在相關(guān)政策文件或特殊病種管理板塊中查找對應病種的有效期規(guī)定。
- 定點醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢：前往自己的特殊病種門診定點醫(yī)院，向醫(yī)保辦公室的工作人員咨詢所患疾病的有效期。
- 電話咨詢：撥打合肥市醫(yī)保服務熱線 12393，提供自己的身份信息及所患疾病，咨詢工作人員病種有效期。
二、準備續(xù)期材料
- 病歷資料：近 1 年以來的連續(xù)治療病歷，包括門診病歷和住院病歷（如有）。門診病歷應詳細記錄每次就診的癥狀、診斷、治療方案及用藥情況；住院病歷需包含入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗報告等。
- 檢查檢驗報告：與所患特殊病種相關(guān)的近期檢查檢驗報告，如高血壓患者的血壓監(jiān)測記錄、糖尿病患者的血糖檢測報告、腎功能不全患者的腎功能檢查報告等。這些報告應能反映患者目前的病情狀態(tài)。
- 《門診慢特病申請表》：可從合肥市醫(yī)保局官網(wǎng)下載打印，或在定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取。填寫時需如實填寫個人基本信息、所患疾病名稱、申請續(xù)期的原因等內(nèi)容，并由主治醫(yī)生簽字確認病情仍需繼續(xù)門診治療，加蓋醫(yī)院公章。
三、提交續(xù)期申請
- 線下申請：參保人員攜帶準備好的續(xù)期材料，前往原特殊病種門診定點醫(yī)院的醫(yī)保辦。將材料交給醫(yī)保辦工作人員，工作人員會對材料進行初步審核，確認材料齊全、符合要求后，會將申請信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，并提交給醫(yī)院組織的專家進行復審。
- 線上申請：部分地區(qū)支持通過 “皖事通” APP 或 “合肥醫(yī)?！?微信公眾號等線上平臺進行特殊病種續(xù)期申請。以 “皖事通” APP 為例，參保人員登錄 APP 后，找到 “醫(yī)保服務” 板塊，點擊進入 “特殊門診申報（續(xù)期）” 功能，按照系統(tǒng)提示上傳相關(guān)材料，完成申請?zhí)峤?。提交成功后，可?APP 上查詢申請審核進度。
四、等待審核結(jié)果
- 審核流程：定點醫(yī)院收到續(xù)期申請后，會組織具有慢性病門診鑒定資格的專家對參保人員的材料進行審核。專家對照特殊病種的鑒定標準及患者的病情變化情況，在《門診慢特病申請表》上簽署復審意見。
- 審核時間：一般情況下，自成功受理申請之日起，20 個工作日內(nèi)完成審核。但在申請高峰期或材料需要進一步核實的情況下，審核時間可能會有所延長。
- 結(jié)果通知：審核結(jié)果會通過以下方式通知參保人員：
- 線上申請：通過 “皖事通” APP 或 “合肥醫(yī)?！?微信公眾號推送消息通知，參保人員也可登錄相應平臺查詢審核結(jié)果。
- 線下申請：由定點醫(yī)院醫(yī)保辦電話通知參保人員，或參保人員可自行前往醫(yī)保辦詢問審核結(jié)果。如審核通過，醫(yī)保辦會告知參保人員可繼續(xù)享受特殊病種門診待遇；如審核不通過，會說明原因，參保人員如有異議，可按規(guī)定申請復核。
合肥市特殊病種續(xù)期需嚴格按照規(guī)定時間和流程進行操作，準備齊全材料，以確保能夠順利續(xù)期，持續(xù)享受特殊病種門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
