4家
2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)門特（門診特殊疾病）定點(diǎn)醫(yī)院共有4家，均為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等類型，執(zhí)行湖北省統(tǒng)一的門特病種目錄及報(bào)銷政策，為參保人員提供門診特殊疾病診療服務(wù)。
一、門特定點(diǎn)醫(yī)院名單及基本信息
1. 綜合醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 地址 | 聯(lián)系電話 | 重點(diǎn)科室 |
|---|
| 神農(nóng)架林區(qū)第一人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 湖北省神農(nóng)架沿河路28號(hào) | 0719-3332713 | 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、影像科 |
| 神農(nóng)架林區(qū)職工醫(yī)院 | 一級(jí)甲等 | 湖北省神農(nóng)架林區(qū)木魚(yú)鎮(zhèn) | - | 全科醫(yī)療、慢性病管理 |
2. 專科醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 地址 | 聯(lián)系電話 | 重點(diǎn)科室 |
|---|
| 神農(nóng)架林區(qū)中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 湖北省神農(nóng)架 | 0719-3332834 | 中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 |
| 神農(nóng)架林區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 湖北省神農(nóng)架林區(qū)環(huán)山路35號(hào) | 0719-3332486 | 婦產(chǎn)科、兒科、兒童保健科 |
二、門特政策核心內(nèi)容
1. 病種范圍
- 門診特殊疾病：涵蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等11種。
- 門診慢性病：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等27種。
- 兒童專屬病種：苯丙酮尿癥、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥等11種，執(zhí)行專項(xiàng)保障政策。
2. 報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
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| 年度報(bào)銷限額 | 10萬(wàn)元 | 8萬(wàn)元 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 300元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)醫(yī)院70% | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)院65% |
| 中醫(yī)藥治療補(bǔ)貼 | 提高5% | 提高5% |
3. 就醫(yī)管理
- 定點(diǎn)選擇：參保人員需選擇1家基層醫(yī)院和1家三級(jí)醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更1次。
- 異地就醫(yī)：支持10個(gè)病種跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案報(bào)銷比例降低20%。
- 資格有效期：門特資格有效期1-5年（如糖尿病3年、惡性腫瘤5年），到期需重新申請(qǐng)。
三、申請(qǐng)與待遇享受
1. 申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件，近期一寸免冠照片2張。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 辦理渠道
- 線上：通過(guò)“湖北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉ⅰ岸鯀R辦”APP提交材料，審核周期3-20個(gè)工作日。
- 線下：前往神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科現(xiàn)場(chǎng)辦理。
3. 待遇生效時(shí)間
- 首次申請(qǐng)：審核通過(guò)后次月起享受待遇。
- 續(xù)申請(qǐng)：每年需重新提交材料，逾期未續(xù)則待遇終止。
神農(nóng)架林區(qū)門特定點(diǎn)醫(yī)院均為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋區(qū)域內(nèi)主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)，結(jié)合線上線下辦理渠道及跨省結(jié)算政策，為參保人員提供便捷的門診特殊疾病診療服務(wù)。參保人員可根據(jù)病種需求選擇定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)規(guī)范申請(qǐng)流程享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
