骨科康復(fù)是康復(fù)科的重要領(lǐng)域，能幫助因骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致功能障礙的患者恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量。
骨科康復(fù)是指通過物理治療、職業(yè)治療、藥物治療等多種方法，助力因骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷或疾病而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者恢復(fù)身體功能。在廣東梅州康復(fù)科，骨科康復(fù)工作依據(jù)科學(xué)的流程和原則開展，以保障患者獲得良好的康復(fù)效果。
（一）康復(fù)意義 在疾病早期規(guī)范開展康復(fù)診療意義重大。它可以有效避免或減輕患者功能障礙，提高其生活自理能力和生活質(zhì)量，降低家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。例如，骨折患者通過早期康復(fù)，能更快恢復(fù)肢體功能，回歸正常生活。
（二）基本原則
- 患者安全原則：保證患者安全是開展早期康復(fù)診療的核心要求?？祻?fù)診療活動(dòng)需由康復(fù)醫(yī)師和具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)治療師實(shí)施。治療過程中要密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)了解治療效果，防止病情加重、出現(xiàn)不良反應(yīng)或新?lián)p傷等情況。
- 循序漸進(jìn)原則：康復(fù)治療的方法、強(qiáng)度、時(shí)間、頻度等劑量參數(shù)應(yīng)從小到大，合理遞增。比如，在進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)逐漸增加訓(xùn)練的重量和次數(shù)。
- 個(gè)體化診療原則：需全面了解患者基本信息、病情及?？浦委熐闆r、功能障礙范圍及程度等，制訂個(gè)體化的康復(fù)診療方案。不同患者的身體狀況和病情不同，康復(fù)方案也應(yīng)有所差異。
（三）診療流程
- 首次診療時(shí)間：骨科臨床處置完成后24小時(shí)內(nèi)。
- 康復(fù)評(píng)定內(nèi)容
- 患者一般情況：包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小便等基本情況，了解患者總體治療情況。
- 康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定損傷部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。還需根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。
- 康復(fù)治療
- 體位擺放與處理：正確的體位擺放有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。
- 防治并發(fā)癥：重點(diǎn)防治深靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、肌腱萎縮和骨化性肌炎等。
- 局部治療：通過消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合等方法進(jìn)行治療。根據(jù)損傷部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和相鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
- 功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，適時(shí)開展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用訓(xùn)練。
（四）康復(fù)評(píng)定特點(diǎn)
| 特點(diǎn) | 詳情 |
|---|---|
| 內(nèi)容的多學(xué)科性 | 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)查體、周圍神經(jīng)系統(tǒng)查體、康復(fù)評(píng)定學(xué)、放射學(xué)相結(jié)合 |
| 全局觀或整體觀 | 人體一處有病累及周身，檢查時(shí)應(yīng)全面看問題，骨骼、肌肉、神經(jīng)相聯(lián)系，動(dòng)態(tài)與靜態(tài)檢查相結(jié)合，注意局部與全身 |
| 實(shí)施及準(zhǔn)備 | 檢查前了解詳細(xì)病史，仔細(xì)進(jìn)行對(duì)比，兩側(cè)有病可與同年齡正常人對(duì)比，一次檢查不準(zhǔn)確需行多次檢查，動(dòng)作要輕，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，由近及遠(yuǎn)或由遠(yuǎn)及近，循序進(jìn)行，以免遺漏，分散病人注意力，觀察病人表情 |
| 評(píng)定室及工具 | 評(píng)定室應(yīng)明亮、寬敞、溫暖，配備床、看片燈、體重身高測(cè)量計(jì)、皮尺、量角器、錐形重錘、旋轉(zhuǎn)角度測(cè)量器、叩診錘、各種感覺測(cè)量工具、握力計(jì)、蠟筆、體溫計(jì)等 |
| 病歷記載 | 記錄姓名、性別、年齡、職業(yè)和住址等，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史，檢查法包括視診、觸診、叩診、聽診等 |
廣東梅州康復(fù)科的骨科康復(fù)工作圍繞患者需求，遵循科學(xué)的原則和流程，通過全面的評(píng)定和個(gè)性化的治療方案，幫助患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)過程注重患者安全和循序漸進(jìn)，同時(shí)結(jié)合多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)定和治療，為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。
