可以報(bào)銷
海南屯昌縣康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目在符合醫(yī)保政策條件下可享受報(bào)銷，主要涵蓋普通門診、住院及特殊病種待遇，并可通過醫(yī)療救助進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
一、普通門診報(bào)銷
| 對比項(xiàng) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級及以下） | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 65% | 50% |
| 年度限額 | 200元 | 200元 |
| 特殊病種附加 | 高血壓、糖尿病兩病門診限額600元 | 同左 |
注：普通門診需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，藥品需在目錄范圍內(nèi) 。
二、住院報(bào)銷
| 對比項(xiàng) | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 90% | 75% | 65% |
| 起付線 | 無 | 無 | 500元 |
| 特殊群體加碼 | 特困人員、低保對象等報(bào)銷比例提高5% | 同左 | 同左 |
注：學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高達(dá)95%（超基本限額后分段報(bào)銷） 。
三、特殊病種報(bào)銷
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年限額 |
|---|---|---|
| 兒童先天性心臟病 | 一級醫(yī)院90% | 住院最高15萬元 |
| 其他慢特病 | 按住院比例報(bào)銷 | 門診最高8200元 |
注：兒童先心病等8種大病補(bǔ)助比例不低于70%，部分項(xiàng)目可疊加紅十字會(huì)救助 。
四、醫(yī)療救助
| 救助對象 | 報(bào)銷比例 | 年限額 |
|---|---|---|
| 特困/孤兒 | 100% | 10萬元 |
| 低保對象 | 70%-75% | 5萬元 |
| 貧困家庭 | 40%-60% | 3萬元 |
注：需經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超1萬元可申請 。
海南屯昌縣通過多層次醫(yī)保政策覆蓋兒童康復(fù)需求，建議家長優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并關(guān)注特殊病種認(rèn)定，以最大化報(bào)銷效益。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細(xì)則。
