在 2025 年遼寧鐵嶺辦理門診特殊病種，通常需要準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療診斷材料等多類材料。
門診特殊病種是醫(yī)保部門為減輕部分患有慢性病或重大疾病、需要長期門診治療的參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而實(shí)行的一項(xiàng)門診報(bào)銷政策。在鐵嶺辦理門診特殊病種，一般需要準(zhǔn)備以下材料：
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證明文件：需提供身份證原件及復(fù)印件（要求將身份證正反面復(fù)印在同一張紙上，且身份證有效期需≥6 個(gè)月 ）。若沒有身份證，也可提供戶口簿。
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)?？ɑ蚣せ畈⒄＠U費(fèi)狀態(tài)的電子醫(yī)保憑證。
- 照片：準(zhǔn)備 1 寸免冠白底照片 2 張。若提供電子版照片，需滿足 300dpi 分辨率。
二、醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明書：需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院專科醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告單：依據(jù)不同病種，要求也有所不同。例如：
- 糖尿病：需要提供近 1 年 3 次空腹血糖≥7.0mmol/L 報(bào)告，以及糖化血紅蛋白≥6.5% 報(bào)告。若有糖尿病并發(fā)癥，還需提供相關(guān)并發(fā)癥證明，如腎病篩查報(bào)告等，且整體材料需為 6 個(gè)月內(nèi)的。還需提供連續(xù)治療記錄。
- 高血壓：需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心 / 腦 / 腎損傷證據(jù)（如心臟彩超報(bào)告等）以及用藥記錄，這些材料最好為 3 個(gè)月內(nèi)的。合并癥患者在審核時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù)（如 CT、MRI 等顯示腫瘤的相關(guān)影像資料）、放化療方案以及近期復(fù)查影像。此類材料無嚴(yán)格期限要求，但需主治醫(yī)師簽名確認(rèn)。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子檢測報(bào)告、關(guān)節(jié)影像報(bào)告（如 X 光、磁共振顯示關(guān)節(jié)病變情況）、血沉 / C 反應(yīng)蛋白檢測報(bào)告，材料有效期為 1 年內(nèi)，且需明確關(guān)節(jié)變形程度等相關(guān)情況 。
三、病種專項(xiàng)材料對(duì)照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | ①血糖報(bào)告 ②糖化血紅蛋白報(bào)告 ③并發(fā)癥證明（如腎病篩查） | 6 個(gè)月內(nèi) | 需提供連續(xù)治療記錄 |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告 ②心 / 腦 / 腎損傷證據(jù) ③用藥記錄 | 3 個(gè)月內(nèi) | 合并癥患者優(yōu)先審核 |
| 惡性腫瘤 | ①病理報(bào)告 ②放化療方案 ③近期復(fù)查影像 | 無期限 | 需主治醫(yī)師簽名確認(rèn) |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | ①類風(fēng)濕因子檢測 ②關(guān)節(jié)影像報(bào)告 ③血沉 / C 反應(yīng)蛋白 | 1 年內(nèi) | 需明確關(guān)節(jié)變形程度 |
辦理門診特殊病種時(shí)，務(wù)必確保材料的完整性和真實(shí)性，檢查報(bào)告一般要求在 6 個(gè)月內(nèi)，超期可能需重新檢測。診斷證明和病歷需每頁加蓋醫(yī)院公章，若為電子簽章需附帶防偽二維碼。若是異地參保人員在鐵嶺辦理，需額外提供參保地醫(yī)保局蓋章的轉(zhuǎn)診證明。建議提前通過 12333 醫(yī)保熱線或定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)具體材料細(xì)節(jié)，以免因材料遺漏延誤待遇申領(lǐng)。
