可以，但需符合特定條件
在江蘇鹽城，兒童康復項目可以走醫(yī)保，但需滿足診斷明確、治療方案規(guī)范、定點機構等要求，且報銷范圍和比例因康復類型和醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）而異。
一、醫(yī)保覆蓋的兒童康復項目
適用疾病范圍
- 腦癱、自閉癥、智力障礙、聽力障礙、視力障礙等神經發(fā)育障礙類疾病；
- 骨折術后、運動損傷等需要康復訓練的外傷性疾?。?/li>
- 部分遺傳代謝病導致的功能障礙（需醫(yī)院證明）。
表：江蘇鹽城兒童康復醫(yī)保覆蓋疾病類型及要求
疾病類型 是否覆蓋 額外要求 腦癱 是 需二級以上醫(yī)院診斷 自閉癥 是 需指定評估報告 骨折術后康復 是 需手術記錄及康復計劃 普通發(fā)育遲緩 部分覆蓋 需明確病因證明 可報銷的康復項目
- 物理治療（如運動療法、作業(yè)療法）；
- 言語訓練、認知訓練；
- 針灸、推拿等傳統(tǒng)康復項目（需中醫(yī)資質）；
- 部分輔助器具（如矯形器，需醫(yī)生處方）。
二、醫(yī)保報銷條件與限制
定點機構要求
- 必須在鹽城醫(yī)保定點康復機構（如市兒童醫(yī)院、殘聯(lián)康復中心）接受治療；
- 異地康復需提前備案，否則不予報銷。
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報銷比例約70%-85%，年度限額較高；
- 居民醫(yī)保：報銷比例約50%-70%，年度限額較低（如自閉癥康復年度限額約1.5萬元）。
表：鹽城兒童康復醫(yī)保報銷對比（職工醫(yī)保 vs 居民醫(yī)保）
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 70%-85% 50%-70% 年度限額（自閉癥） 約2.5萬元 約1.5萬元 起付線 0-500元（視機構） 200-800元 申請流程
- 第一步：持醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保卡至定點機構評估；
- 第二步：制定個性化康復計劃并提交醫(yī)保部門審批；
- 第三步：按計劃治療，費用直接結算或事后報銷。
三、特殊情況與注意事項
非醫(yī)保覆蓋項目
- 高端康復設備（如機器人輔助訓練）；
- 未納入醫(yī)保目錄的進口藥物或療法；
- 非治療性的托管服務或教育課程。
政策動態(tài)
- 鹽城每年調整康復醫(yī)保目錄，建議通過醫(yī)保局官網或12393熱線查詢最新政策；
- 困難家庭可額外申請醫(yī)療救助或殘聯(lián)補貼。
在江蘇鹽城，兒童康復醫(yī)保政策為特殊需求兒童提供了重要支持，但需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和報銷流程。家長應提前了解定點機構和報銷范圍，合理規(guī)劃康復方案，以最大化利用醫(yī)保資源。
