是，福建泉州參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年康復(fù)治療可使用居民醫(yī)保支付，但需符合特定病種范圍、治療項(xiàng)目及起付線等條件
根據(jù)福建省及泉州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，老年康復(fù)科部分治療項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，涵蓋物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，具體報(bào)銷比例與參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級掛鉤。以下從政策依據(jù)、覆蓋范圍、申請流程等維度展開說明。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件支持
福建省醫(yī)保局《關(guān)于優(yōu)化康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付的通知》（閩醫(yī)保〔2023〕X號）明確將老年康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，泉州市同步執(zhí)行省級標(biāo)準(zhǔn)。病種與治療項(xiàng)目
納入醫(yī)保的老年康復(fù)病種包括腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等12類，具體項(xiàng)目見下表：病種分類 可報(bào)銷治療項(xiàng)目 單次支付限額（元） 神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù) 物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練 300-800 骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù) 關(guān)節(jié)松動術(shù)、運(yùn)動療法、中醫(yī)推拿 200-600 心肺功能康復(fù) 呼吸訓(xùn)練、有氧康復(fù)、體外反搏 150-500 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
僅限泉州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如泉州第一醫(yī)院、福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院）及部分社區(qū)康復(fù)中心，需提前辦理醫(yī)保登記。
二、報(bào)銷比例與起付線
居民醫(yī)保類型差異
泉州市居民醫(yī)保分為普通居民與大學(xué)生兩類，報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相關(guān)，具體如下：參保類型 一級醫(yī)院報(bào)銷比例 二級醫(yī)院報(bào)銷比例 三級醫(yī)院報(bào)銷比例 普通居民 75% 65% 55% 大學(xué)生 80% 70% 60% 年度起付線與封頂線
普通居民：年度起付線600元，封頂線15萬元；
大學(xué)生：年度起付線400元，封頂線20萬元。
三、申請流程與材料
就診流程
參保人需持醫(yī)保卡至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記，填寫《康復(fù)治療醫(yī)保支付申請表》，由主治醫(yī)師評估病種是否符合目錄要求。材料提交
需提供身份證、醫(yī)保卡、既往病歷及診斷證明，異地參保者另需備案異地就醫(yī)信息。
四、注意事項(xiàng)與限制
治療周期限制
單次康復(fù)療程不超過30天，超出部分需自費(fèi)或重新評估。自費(fèi)項(xiàng)目范圍
高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）及非目錄內(nèi)中成藥需自費(fèi)，占比約15%-20%。
泉州市老年居民可通過居民醫(yī)保減輕康復(fù)治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、病種目錄及治療規(guī)范。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)節(jié)，并保留完整票據(jù)以備核銷。
